附件2-中国科学院大学推荐免试硕士申请表.doc

中国科学院大学 推荐免试攻读硕士学位研究生申请表 姓 名： 本科所在学校： 本科所学专业： 报 考 单 位： 报 考 专 业： 年 月 日 中国科学院大学 年推荐免试攻读硕士学位研究生申请表 填表日期： 姓名 出生日期 性别 政治面貌 民族 身份证号 年 月 年 照 片 近期一寸免冠正面照片 E-mail 地址 联 系 电 话 报考培养单位名称 （80063）中国科学院成都山地灾害与环境研究所 本科所在学校、院系 入学时 间 本科学习专业 毕业时 间 英语等级及成绩 （四级或六级） 计算机等级及成绩 申请攻读学位 类别 申 请 专 业 申 请 方 向 申请导师姓名 社会工作 特长爱好 英语水平 日 日 详细通讯地址 及邮政编码 申 请 项 目 月 硕 士 □ 硕博连读 □ 何时获得何 种奖励或处 分 参加科研工作、课外科技活动情况： 发表论文、申请专利或其它研究成果情况： 申请人所在学校的院系推荐意见： 院系负责人签字： 院系办公室联系电话： 院系公章： 年 月 日 申请人所学专业的同年级总人数为 人； 该申请人三学年总评成绩在本专业年级排名为第 是否具有推免资格： 所在学校教务部门负责人签字： 名； 是否具有所在学校的推免指标： 学校教务部门公章： 年 月 日 申请人个人陈述 （请用 1000 字以内的文字介绍你的学术背景、曾参与过的科研工作、科研学术兴趣、读研究生阶 段的学习和研究计划、其它特长以及你认为对于申请有参考价值的内容。个人陈述应由申请人独立 完成，如发现是由他人协助完成，将取消录取资格。 ） （个人陈述第一页）： 申请人个人陈述 （个人陈述第二页）： 本人保证，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有申请材料）均经过本人认 真思考和审核，而且符合本人真实情况，本人对此承担一切责任。 申请人签字： 年 月 日