附件1：第十六届“挑战杯”校赛作品申报书.doc

第十六届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛 哈尔滨工程大学校级选拔赛 作品申报书 作品名称： 学院名称： 申报者姓名 （集体名称）： 类别： □自然科学类学术论文 □哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 □科技发明制作 A 类 □科技发明制作 B 类 1 说 明 1．申报者应在 认真阅读 此说明各项内容后按要求详细填写。 2．申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目 填写 A1 或 A2 表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科 学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写 B1、B2 或 B3 表。所有申报者可根据情况填写 C 表。 3．表内项目填写时一律打印，字迹要清楚，此申报书可复制。 4．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若 是外文，请附中文版），请以四号楷体打印在 A4 纸上，附于申报书后， 论文类每篇在 8000 字以内,调查报告类每篇在 15000 字以内。 5．其他参赛事宜请向校团委咨询。 2 A1．申报者情况（个人项目） 说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写 个人作品的第一作者（承担申报作品 60%以上的工作者） 。 （合作者不超过 2 人） 姓名 性别 学校名称 申 报 者 情 况 现学历 专业 年级 学制 入学时间 作品全称 邮政编码 单位电话 通讯地址 合 作 者 情 况 姓名 学院 教务办 意见 性别 年龄 学历 所在单位 以上作者是否为 2019 年 6 月 1 日前正式注册在校的全日制非成人 教育、非在职的高等学校专科生、本科生、硕士研究生或博士研 究生。 □是 □否 若是，学号为： 资 格 认 定 （签 章） 年 月 日 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 院系负责 人或 导师意见 □是 □否 负责人签名： 年 月 日 3 A2．申报者情况（集体项目） 说明: 1．必须由申报者本人按要求填写。 2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列。 3．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。 申 报 者 情 况 姓名 学校名称 现学历 年级 性别 专业 学制 入学时间 年龄 邮政编码 单位电话 所在单位 作品全称 通讯地址 姓名 性别 学历 合 作 者 情 况 学院 教务办 意见 以上作者是否为 2019 年 6 月 1 日前正式注册在校的全日制非成人 教育、非在职的高等学校专科生、本科生、硕士研究生或博士研 究生。 □是 □否 若是，学号为： 资 格 认 定 （签 章） 年 月 日 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 院系负责 人或 导师意见 □是 □否 负责人签名： 年 月 日 4 B1．申报作品情况（自然科学类学术论文） 说明：1．必须由申报者本人填写。 2．作品分类请按作品学术方向或所涉及的主要学科领域填写。 3．硕士研究生作品不在此列。 作品全称 □A．机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建 作 筑等） 品 □B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） 分 □C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） 类 □D．生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等） □E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等） 作品撰写的目 的和基本思路 作品的科学性、 先进性及独特 之处 作品的实际应 用价值和现实 意义 5 学 术 论 文 文 摘 作品在何时、 何地、何种机 构举行的会议 上或报刊上发 表登载及所获 奖励 鉴定结果 6 请提供对于理 解、审查、评 价所申报作品 具有参考价值 的现有技术及 技术文献的检 索目录 申报材料清单 （申报论文一 篇，相关资料 名称及数量） 7 B2．申报作品情况 （哲学社会科学类社会调查报告和学术论文） 说明：1．必须由申报者本人填写。 作品全称 作品所属 领 域 □A 哲学 □B 经济 □C 社会 □D 法律 □E 教育 □F 管理 作品撰写的目的 和基本思路 作品的科学性、 先进性及独特之 处 作品的实际应用 价值和现实指导 意义 8 作 品 摘 要 作品在何时、何 地、何种机构举 行的会议或报刊 上发表登载、所 获奖励及评定结 果 9 请提供对于理解、 审查、评价所申 报作品，具有参 考价值的现有对 比数据及作品中 资料来源的检索 目录 调查方式 □走访 □问卷 □亲临实践 □会议 □现场采访 □人员介绍 □图片、照片 □书报刊物 □统计报表 □影视资料 □集体组织 □文件 省（市） 主要调查单位及 单位 调查数量 电话 县（区） □自发 □其它 乡（镇） 邮编 姓名 调查单位 个 10 □个别交谈 人次 村（街） B3．申报作品情况（科技发明制作） 说明：1．必须由申报者本人填写； 2．本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图 （照片）,也可附鉴定证书和应用证书。 3．作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。 作品全称 □A．机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、 建筑等） 作品分类 □B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） □C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） □D．生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等） □E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等） 作品设计、发明的 目的和基本思路、 创新点、技术关键 和主要技术指标 11 作品的科学性先进性 （必须说明与现有技 术相比，该作品是否具 有突出的实质性技术 特点和显著进步。请提 供技术性分析说明和 参考文献资料） 作品在何时、何地、何 种机构举行的评审、鉴 定、评比、展示等活动 中获奖及鉴定结果 作品所处 阶 段 □A 实验室阶段 D 12 □B 中试阶段 □C 生产阶段 （自填） 技术转让方式 作品可展示的 形 □实物、产品 式 □模型 □图纸 □磁盘 □图片 □录像 □样品 使用说明及该作品的 技术特点和优势，提供 该作品的适应范围及 推广前景的技术性说 明及市场分析和经济 效益预测 □提出专利申报 申报号 申报日期 专利申报情况 年 月 日 月 日 □已获专利权批准 批准号 批准日期 年 □未提出专利申请 13 □现场演示 C.当前国内外同类课题研究水平概述 说明：1.申报者可根据作品类别和情况填写。 2.填写此栏有助于评审。 14 D．参赛作品打印处 15