附件1_东华理工大学教学仪器设备维修申报表.doc

东华理工大学教学仪器设备维修申报表 申报部门(盖章)： 报修时间： 报修仪器 设备名称 生产 厂家 型号规格 设备 编号 购置价格 万元 数量 年 月 购置 日期 台(套) 日 年 月 月 日 附件 单位联系人 与联系电话 存放地点 （请填写每年该仪器设备的使用情况和人时数） 仪器设备 用途 （填不下可另附页） 申请维修仪 器故障产生 原因及情况 描述 设备使用人签字： 使用部门 审核意见 负责人签字: 年 月 维修预算 单价 教务处 审核意见 元 资产与实验 室管理处 审批意见 备注 负责人签字: 年 日 月 分管校领导审批 意见 （维修金额预算 ≥5 万元） 日 负责人签字 年 签字: 年 月 日 注：此表一式两份，正、反面打印。资产与实验室管理处、使用部门各一份。 维修内容（更换配件名称）及价格： 维修情况 记录 （或厂家维 修记录） 签名： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 维修结果及 用户验收 意见 签名： 部门领导 审核意见 实际维修 单价 负责人签字: 元 金额 元 职能部门（或 专家组）验收 意见： 签名： 备注 签字: 年 月 日 注：仪器设备维修务必要按照规定流程逐步进行，严禁后补签字、擅改签字日期。