附件：复旦大学临床医学院夏令营申请材料提交清单(封面及申请表）.doc

复旦大学临床医学院夏令营申请材料提交清单 报 名 姓 号 名 专业代码及名称 报 考 研 究 方 向 拟 攻 读 学 位 名 称 □硕士 □直博生 导师： 序 号 1 2 材料名称 有 无 页 码 备注 申请表（申请人基本情况） 个人陈述 1 份（关于个人学术背景、曾经做 过的研究工作以及未来学习和研究的计划、目标 等） 3 个人生活照 1 张 4 学校出具的在读证明或学信网学籍 在线验证报告 5 代表性学术成果（已有科研成果、专利、专 著等） 6 各类获奖证明或荣誉证书 7 其他材料 如报名者因疫情等原因不在校内，无法按时提供成绩单、排名证明等材料， 可在上传材料中备注并提供佐证材料，待入营后补充提交。 本人承诺提交申请信息及全部材料属实，如材料中有虚假伪造 等情况，本人承担全部责任及后果。 考生签名： 年 月 日 姓 名 性 别 身份证号 申 请 所在学校 人 基 所在院系 本 情 所学专业 况 贴申请人近照 专业/学制 年 通讯地址 电子邮箱 联系电话 微信号 外语水平类别名称 成绩 取得成绩时间 外 语 水 平 学 习 经 历 （自高中起） 获 得 （在学期间） 奖 励 或 荣 誉 科 研 （参加的科研课题，发表的论文、出版物或其他能体现自身学术水平的工作成果） 经 历 及 学 术 成 果 成 绩 所在专业同年级（专业、班）人数为 排 名 推荐人 1 推 荐 姓名 人 简 职称 况（直 所在单位 博生填写） 联系电话 电子邮箱 人，排第 名（成绩截止至第 推荐人 2 学期）