附件1：中国消防救援学院招收普通高中毕业生政治审核表（样式）.doc

提示：请按格式规范填写表格内容，并于 6 月 24 日 10:00 至 6 月 28 日 12:00 间将 该电子表格发送至 xfyzl@gx119.gov.cn，文件名设置为：XX 市 XX 县李 XX 政审表 网登编号：（不用填写） （二维防伪码） 中国消防救援学院招收普通高中毕业生政治审核表 姓 名 出生日期 宗教信仰 李某某（以 公安户籍系统 登记为准） 格式： 2000.05.01 没有的填 曾 用 名 政治面貌 李 某（以公安户 籍系统登记为准） 中共党员/共青 团员/群众 户籍类别 农业/非农业 毕业（就 读）学校 南宁市 XX 中学（填考 生学籍所在学校） 文化程度 公民身份 号 码 户 籍 所 在 地 填考生本人身份证 号码 职业资格证书 名称及等级 通信地址 及 邮 编 主要经历 “无” 居民户口簿登记的户口所在地，需填写至乡（镇、 街道）一级。 性 别 男/女 民 族 壮族 婚姻状况 未婚/ 已婚/离 异 （插入本人近期白 底免冠正面 JPG 格 式照片） 高中 XX 证（XX 级）/没有取得的择填“无” 离开户籍所在地连续居住一年以上 并取得当地居住证的地方，需填写至 乡（镇、街道）一级。 经 常 居 住 地 XX 省（市、自治区）XX 市 XX 县（区）XX 乡（镇、 本人手机及 本人：15X XXXX XXXX 家庭电话 家属：15X XXXX XXXX 街道）XX 路 XX 号（邮编：XXXXXX） 起止时间 所在学校或单位 职 业 证明人 按照本人经历逐条填写，每条一行，填写格式为“201X.09—201X.06 学生 证明人：XXX” 奖惩名称 奖惩时间 奖惩单位 称 姓 名 公民身份号码 XX 市 XX 小学 奖惩原因 奖惩情况 家庭成员 情 况 工作单位及职务 “家庭成员”指本人配偶、父母（监护人、直接抚养人）、未婚兄弟姐妹。 称 主要社会 关系成员 情 况 谓 谓 姓 名 公民身份号码 工作单位及职务 “主要社会关系成员”指已婚兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。 本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。 本人签名： （不用填写） 年 月 日 （不用填写） 村（居）委会 或学校考核意见 （单位盖章） 负责人签名： 年 月 日 （不用填写） 户口所在地或 常住地公安派出 所政治考核意见 （单位盖章） 负责人签名： 年 月 日 （不用填写） 省级消防员招录 工作办公室政治 考核结论意见 （招录工作办公室盖章） 负责人签名： 年 月 日