附件：《中国公路百名优秀工程师候选人推荐表》.doc

编号 中国公路百名优秀工程师 候 选 人 推 荐 表 姓 名 工作单位 推荐单位 填表日期 中国公路学会制 填 表 说 明 1、此表在中国公路学会网站（http://www.chts.cn）“表彰奖励”栏 目下载后填写，A4 规格打印完成。 2、本表第 3 页、4 页（简历），由被推荐人如实填写，经有关单位审 核。表第 4 页（简要事迹）和第 5-6 页由有关单位填写。 3、封面右上角“编号”由中国公路学会统一编制。 4、姓名是指被推荐人的姓名。 5、工作单位是指被推荐人所在的单位。 6、推荐单位是指各省级学会、各分会、学会青年专家委员会、武警 交通部队。 7、照片：请使用小 2 寸正面免冠彩色标准照片，也可将照片电子版 插入本表，一并彩色打印。 8、会员所属一栏，在选中的“□”内，打“√”。 9、获奖或荣誉称号情况：只填写省部级及其以上的奖励或荣誉称号 （须另附获奖或荣誉称号证明材料复印件），颁授时间只填至“月”。如本 栏目不够填写，可另加附页。 10、推荐单位意见：应注明推荐理由。 11、《中国公路百名优秀工程师评选办法》可从中国公路学会网站上 下载或查阅。 2 姓 名 性别 出生年月 党 派 民族 籍 学 历 贯 学位 毕业院校 所学专业 专业技术职务（职称） 会员证号 工作单位及职务 从事专业 通讯地址 及邮编 联系电话 手 单位传真 电子邮箱 会员所属 机 □中国公路学会会员 □省级公路学会会员 奖励或荣誉称号名称 设立部门 获 奖 或 荣 誉 称 号 情 况 3 颁授时间 简 历 何年何月至何年何月 在何单位任何职 简要事迹（不超过 300 字，是优秀事迹的简要概括，用于公示和宣传。） 4 优秀事迹（内容应客观真实地反映候选人精神风貌、工作业绩、社会影响、所获重要 奖励等情况） 5 工 作 单 位 意 见 负责人（签字）： 单位盖章 年 月 日 推 荐 单 位 意 见 负责人（签字）： 单位盖章 年 月 日 专 家 评 审 意 见 年 月 日 审 批 意 见 年 月 日 6