附件4湖南省普通高中省级优秀学生申报审批表.docx

湖南省普通高中省级优秀学生申报审批表 __________（市、州）______________（县、市、区）_________________________学校 姓 名 性别 所在班级 出生年月 学籍号 获 奖 情 况 主 要 优 秀 事 迹 父亲/母亲 族 政治面貌 家庭住址 家长姓名 民 工作单位及职务 （或职称） 学 校 校长签名： （公章） 年 评 选 意 见 选 小 组 意 教 育 行 政 评审小组长签名： 见 年 月 日 负责人签名： （公章） 年 月 日 教 育 评审小组长签名： 行 政 小 组 意 见 部 门 意 见 市 州 市 州 评 选 日 县市区 县市区 评 月 年 月 日 部 门 意 见 负责人签名： （公章） 年 月 日 省 教 育 厅 意 见 负责人签名： （公章） 年 月 日 备 注 注：1.本表原件在完成审批手续后存入学生档案，学校和审批单位留复印件存入档案； 2.负责人签名，指主管领导签名；3.本表正反双面复印；4.学籍号请填全国中小学生学籍号。