3.辽宁省职业院校教学名师申报表.doc

附件 3 总编号： 辽宁省职业教育教学名师 申 报 表 申 报 人 姓 名： 教学专业领域： 推荐学校名称： （盖章） 推 荐 日 期： 辽宁省教育厅制 二〇一四年六月 填 表 说 明 一、请按照《辽宁省教育厅办公室关于开展职业院校省级教 学名师和专业带头人评选工作的通知》要求，如实填写，规范严 谨，及时提交。 二、封面总编号由教育厅统一编写。 三、有关数字、材料和信息的截止时间为 2014 年 7 月 30 日。 除注明者外，仅填近 5 年的情况。 四、文字描述要说清时间、内容、结果，重点突出，逻辑清 晰，叙述简要，字数不限。 五、填写文字内容的字体为楷体_GB2312，字号为五号，行距 为固定值 16 磅。 六、此申报书请使用 A4 纸，双面印，左侧装订，一式 4 份连 同电子文档一并上报。 1 表 1：资格条件 姓名 性别 出生年月 民族 政治面貌 学历\学位 毕业院校 所学专业 参加工作 时间 从事职业教育教学 工作时间 行政职务 专业技术 职务 年 班主任（德育）工 作时间 年 职业资格 现教授课程 近 5 年年均承担本校教学任务 学时／年 通讯地址 邮编编码 电子信箱 联系电话 曾获得主要 荣誉称号及 奖励 近三年单位 考核情况概 述 个人所具备 的“双师型” 教师素质简 述 2 表 1 综合附表： 主要学习培训经历 起止时间 学校/培训单位 所学专业/培训项目 近 5 年主要教学工作经历 起止时间 工作单位 所从事教学专业领域及 承担课程 3 表 2：教师风范 说明：简述个人的教师风范，尤其是在立德树人、为人师表、创新协作、学风教风和遵纪守法等方 面的实际表现。 表 3：教学能力与水平 简述个人教学理念，在教学内容更新、教学资源建设、评价方法改革与创新等方面的实 践及取得的成效。 教学理 念与实 践 简述个人在课程讲授、教学手段与方法应用方面的实践及取得的成效。 教学基 本功 简述个人在实践教学指导、实训基地建设、实践教学内容和模式改革与创新等方面的实 践及取得的成效。 实践教 学经验 4 表 4：骨干带头作用与贡献 说明：简述个人在吸引优秀人才、教师“传、帮、带”等方面所发挥的作用和所作出的具体贡献。 表 5：教育研究与技术服务成果 简述个人在教科研、技术服务方面取得的成果及成果推广应用情况。 5 表 5 综合附表： 代表性工作成果（业绩）统计表 序号 成果名称 获奖名称、等级 序号 获奖项目 获奖名称、等级 专利名称 专利号 颁奖单位 颁奖 时间 署名 排序 教学 成果 颁奖单位 颁奖时间 技能 （信 息化） 大赛 序号 授权单位 授权 时间 署名 排序 专利 序号 论文（著）题目/教材名称 期刊名称、卷次/出版社 刊发时间 署名 排序 完成时间 署名 排序 论文 专著 及教 材 序号 已完成的主要项目名称 批准立项单位 序号 技术服务项目名称 所服务的企业（行业） 教科 研项 目 取得效益情况简述 技术 服务 注：此表可根据实际自行加行。 6 表 6：申报人对申报材料真实性承诺 本人签字： 年 月 日 表 7：审核推荐意见 推荐 院校 意见 （签字盖章） 年 月 日 市级 教育 行政 部门 意见 （签字盖章） 年 月 日 省级 专家 组评 审意 见 专家组组长（签字）： 年 月 日 省级 教育 行政 部门 审批 意见 （签字盖章） 年 月 日 7