附件2：辽宁省高等教育学会课题立项申请评审书.doc

附件 2： 编号 辽宁省高等教育学会 课 题 立 项 申 请 评 审 书 课 题 名 称： 课 题 类 别： 课题申请人： 工 作 单 位： （盖章） 填 表 日 期： 辽宁省高等教育学会制 2013 年 6 月 说 明 一、本评审书所列各项内容均须认真填写，实事求是，表达明确严谨。 二、上报的评审书一式 3 份，由课题申请人所在单位加盖公章后报送至辽宁省 高等教育学会秘书处。 三、课题类别根据课题的性质填写“高等教育研究课题”或“外语教学改革专 项课题”等。 四、申请人不必填写封面上的“批准编号”。 五、课题组成员的填写须征得本人同意，参与人数不超过 9 人，不少于 5 人。 六、对研究内容、研究方法、预期成果及意义的填写，应简明扼要。 七、有关外文缩写，须注明完整词序及中文含义。 八、本评审书为大十六开本（A4），左侧装订成册。可自行复印，但格式、内 容、大小均须与原件一致。 九、邮寄地址：沈阳市皇姑区黄河北大街 249 号，辽宁省高等教育学会 邮编：110034 联系人：赵哲 电话：（024）86906608 Email: gaojiaomail@163.com 辽宁省高等教育学会 2013 年 6 月 课题申请人的承诺： 我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，填写内容不 存在知识产权争议。如获准立项，我承诺以本表为有约束力的 协议，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。 课题申请人(签字或盖章)： 年 月 日 一、数据表 课题名称 关键词 申请人姓名 性别 民族 行政职务 专业技术职务 研究专长 最后学历 最后学位 担任导师 工作单位 出生日期 年 月 电子信箱 通信地址 邮政编码 联系电话 （区号） （单位） （家庭） （手机） 身份证号 姓 名 出生年月 专业职务 研究专长 学历 学位 工 作 主 要 参 加 者 预计完成时间 年 2 月 日 单 位 日 二、申请人和课题组成员近 5 年取得的与本课题有关的研究成果 成 果 名 称 作者 成果形式 发表刊物或出版单位 发表时间 三、申请人和课题组主要成员近 5 年以来承担的重要研究课题 课题名称 课题类别 批准时间 3 批准单位 完成情况 四、课题设计论证 本课题的界定、研究状况述评、选题意义和研究价值；本课题的研究目标、研究内容、研究假设和创新 之处；本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤。 （限 3000 字以内，可加页） 4 五、完成课题的可行性分析 已取得相关研究成果的社会评价（引用、转载、获奖及被采纳情况） ，主要参考文献（限填 10 项）； 课题申请人的主要学术经历；主要参加者的学术背景、研究经验、组成结构（如职务、专业、年龄 等） 。 （限 1500 字内，可加页） 5 六、预期研究成果 主 要 阶 段 性 成 果 （限 报 6 项） 序号 研究阶段 （起止时间） 阶 段 性 成 果 名 称 成果形式 负责人 最 终 研 究 成 果 （限报 3 项，其中必含研究报告） 序号 完成时间 最 终 成 果 名 称 成果形式 负 责 人 七、经费概算 序号 经费开支科目 金额（元） 序号 经费开支科目 1 资料费 7 专家咨询费 2 数据采集费 8 劳务费 3 差旅费 9 印刷费 4 会议费 10 管理费 5 国际合作与交流 11 其他 6 设备费 合计 6 金额（元） 元 八、课题推荐人意见 不具有高级专业技术职务的课题申请人，须由两名具备正高级专业技术职务的同行专家 推荐。推荐人须如实介绍课题申请人的科研态度、专业水平、科研能力和科研条件，并说明 该课题取得预期成果的可能性 第一推荐人姓名： 工 作 单 位： 第二推荐人姓名： 工 作 单 位： 专业职务： 研究专长： 推荐人签章： 专业职务： 推荐人签章： 7 研究专长： 八、课题申请人所在单位意见及辽宁省高等教育学会审批意见 课题申 请人所 在单位 意见 公 章： 负责人签字： 年 月 日 辽宁省 高等教 育学会 审批意见 公 章： 负责人签字： 年 8 月 日