附件2.牡丹区第九批区级非物质文化遗产代表性传承人推荐申报表.docx

附件 2 牡丹区第九批区级非物质文化遗产 代表性传承人推荐申报表 项目类别： 项目编号： 项目名称： 申报人姓名： 推荐单位： 牡丹区文化和旅游局 二〇二三年六月 填表说明及注意事项 一、填表说明 （一）封面中“项目类别”及“项目编号” 、“项目名称”按 公布的各级非物质文化遗产代表性名录正确填写。项目类别分为： 民间文学，传统音乐，传统舞蹈，传统戏剧，曲艺，传统美术， 传统技艺，传统医药，民俗。 （二）表格中“姓名”及“出生年月”均应与身份证件信息 一致。 （三）表格中“工作单位”一栏应填写政府单位、事业单位、 企业单位等官方名称，没有工作单位填写“无”。 （四）表格中“手机号码”一栏应填写申报人本人手机号码, 如申报人因特殊情况无手机号码,应填写联系人手机号码，并注 明联系人姓名。 （五）表格中“从事该项非遗传承实践累计年限”应减去中 断该项非遗传承实践的时间。 （六）表格中“个人简历”一栏，按照时间顺序简要填写申 报人的学习、工作及与该项目有关的学艺、实践经历等情况。 （七）表格中“传承谱系或师承脉络情况”应从申报人开始 至少上溯三代填写师承授徒情况，包括至少三代传承谱系情况 （注明师徒关系）、每代传承人掌握该项目核心知识和技能艺能 情况、每代传承人同门人员简要情况等。 （八）表格中“授徒传艺情况”需简要介绍申报人徒弟情况， 包括其徒弟掌握该项目核心知识、艺能技能以及开展传艺活动等 情况，如有再传徒弟，一并简要介绍。 （九）“掌握项目知识、核心技艺情况及相关成就”栏目中， 应填写个人在该项目领域里独特的技艺表现形式、个人所获得的 奖励、表彰及成果； （十）“为该项目保护传承所做的其他贡献”栏目中，如无 相关内容，可不填。 二、注意事项 （一）申报表应填写电子版本。表格除签字外，一律用电脑 填写（四号仿宋字体），内容应准确、完整、真实，提交纸质版 本时，签字（盖章）部分应由本人亲笔填写并捺印指纹，签字、 盖章部分不得复印或印刷。 （二）提供的照片资料以表格中“照片”一栏为模板填写， 插入图片即可。提交纸质版本时，照片可直接打印（彩色）在照 片页上。 （三）表格空间不足的部分可自行扩展，但应注意格式规范 完整。 （四）若某一部分内容需提供证明或说明材料，可另附附件， 但应在相关栏目中标注“详见附件”等字样，每个栏目添加附件 不超过 10 页。 姓 名 性 别 民 族 出生年月 2 寸彩照 政治面貌 文化程度 工作单位 职务/职称 中国公民 证件类型/ （是/否） 证件号码 健康状况 手机号码 通讯地址 从事该项非遗 传承实践累计年限 主要开展传承活动 地区 （建议 500 字以内） 个 人 简 历 （建议 500 字以内） 传 承 谱 系 或 师 承 脉 络 情 况 （建议 800 字以内） 授 徒 传 艺 情 况 （建议 1000 字以内，相关证明材料可附件） 掌 握 项 目 知 识 、 核 心 技 艺 情 况 及 相 关 成 就 （建议 800 字以内） 开 展 公 益 活 动 情 况 （包括展演、宣传、调查研究及持有有关实物、资料等，建 为 该 项 目 保 护 所 做 的 其 他 贡 献 议 800 字以内） （插入反映申报人技艺特点的 1M 以上的图片，包括体现技能、技 艺的工作照及代表性作品或剧（节）目图片。需提交 10 张，以此 栏为模板填写，10 张照片按顺序整理，附在最后） 照 片 著作权人姓名: 手机号码: 拍摄时间： 拍摄地点： 照片说明（100 字以内）： 本人申请（同意推荐）作为菏泽市牡丹区区级非物质文化遗产代 表性项目代表性传承人，积极履行传承义务，并同意文化和旅游部门 无偿使用申报材料进行宣传、推广。 本 人 声 明 及 授 权 书 签字（盖章） 年 月 日 申 请 人 或 被 推 荐 人 身 份 证 复 印 件 （二代身份证应复印正反两面图片插入） （从技能艺能特点和水平、代表性和影响力、师承和授徒传艺情况等 方面对申报人进行评价，提出针对性推荐意见，200 字左右） 牡 丹 区 文 化 和 旅 游 局 专 家 组 推 荐 意 见 专家组组长（签字） 年 专 家 组 名 单 牡 丹 区 文 化 和 旅 游 局 姓名 性 别 年龄 专业 职称 单位 月 日 联系电话 签字 （从技能艺能特点和水平、代表性和影响力、师承和授徒传艺情况等 方面对申报人进行评价，提出针对性推荐意见，200 字左右） 牡 丹 区 文 化 和 旅 游 局 意 见 专家组组长（签字） 年 （相关证明材料、照片页等从此页开始依次附后） 月 日