恢复CCC认证证书申请书.doc

恢复中国强制性产品认证证书申请书(中国境内 3C 证书申请人专用) 申请人相关信息 申请人名称： 付款人名称： 付款人地址： 申请人地址： 所在省或直辖市： 邮政编码： 电子邮件： 电话：(区号)+(电话号码) 传真：(区号)+(传真号码) 申请联系人(填写 2 个以上含 2 个)： 代理机构或办事处相关信息 代理机构或办事处名称： 代理机构或办事处地址： 邮政编码： 电子邮件： 电话：(区号)+(电话号码) 传真：(区号)+(传真号码) 联系人： 制造商相关信息 生产厂名称： 生产厂地址： 所在省或直辖市： 邮政编码： 电子邮件： 电话：(区号)+(电话号码) 传真：(区号)+(传真号码) 联系人： 需要恢复中国强制性产品认证证书的相关信息 原 3C 证书号： 生产厂编号： 原证书无效原因： 1)申请人/持证工厂拒绝接受监 2)市场抽查不合格□。 督审核或产品抽查□。 3)国家相应产品标准升级时 未对产品送检或送检不合格 □。 4)工厂检查表明，持证人/获证工 5)持证人提出证书暂停□。 6)工厂检查中开具的不符合 厂违反强制性产品认证实施规则 项报告没有在规定的期限内 要求和认证机构要求□。 采取纠正措施，报检查组验证 □。 7)工厂检查中发现有严重不符合 8)持证人未按规定使用强制性产 9)获证后监督抽样检测送样 项，但不需要立即撤销证书□。 品认证证书或认证标志□。 测试的结果证明产品不符合 产品认证实施规则要求，但不 需要立即撤销证书□。 10)国家质量监督抽查须进行送 11)3C 认证实施规则规定的年限 12) 3C 认证监督检查时，工 样测试的结果证明产品不符合产 须进行送样测试的结果证明产品 厂不能在规定的时间内将样 品认证实施规则要求，但不需要立 不符合产品认证实施规则要求，但 品送达检测机构□。 即撤销证书□。 不需要立即撤销证书□。 13)逾期未交纳认证费用□。 14)工厂地址发生变更，与认证证 15)未在规定抽样检测期限 书不一致，原地址不再生产获证产 内送样检测□。 品□。 其他原因：(请按实际情况填写) 原 CCC 证书获证产品信息 产品名称： 规格型号： 备注 Note： 申请人授权(签字/盖章)Applicant Authorized (Signature/Stamp)： 年(Year) 月(Month) 日(Day) 注：在完成《恢复中国强制性产品认证证书申请书》填写后，请附上原 3C 证书复印件一并传真： Fax to :0-21-56529819 或 Mail to:renzheng@ccc-service.com,发送完后请用电话与我 们联系以便确认（Tel::021-31001310）