附件1：中国科学院大学推荐免试生申请表.docx

附件 1 中国科学院大学 推荐免试研究生申请表 姓 名： 本科就读学校： 本科所学专业： 报 考 单 位： 报 考 专 业： 年 月 日 中国科学院大学 年推荐免试研究生申请表 填表日期： 姓名 出生日期 性别 政治面貌 民族 身份证号 年 月 片 近期一寸免冠正面照片 E-mail 地址 本科就读学校、院系 入学时间 本科学习专业 毕业时间 社会工作 特长爱好 英语水平 何时获得何种 奖励或处分 日 照 报考单位 (院、所、中心、园、 台、站及院系)及专业 计算机等级及成绩 月 日 通讯地址 及邮政编码 联 系 电 话 年 英语等级及成绩 （四级或六级） 参加科研工作、课外科技活动情况： 发表论文、申请专利或其他研究成果情况： 申请人所在学校的院系推荐意见： 院系负责人签字： 院系办公室联系电话： 院系公章： 年 申请人所学专业的同年级总人数为 人； 该申请人三学年总评成绩在本专业年级排名为第 是否具有推免资格： 名； 所在学校教务部门负责人签字： 学校教务部门公章： 年 月 日 月 日 申请人个人陈述 （请介绍你的学术背景、曾参与过的科研工作、科研学术兴趣、读研究生阶段的学习和研究计划、 其他特长以及你认为对于申请有参考价值的内容。个人陈述应由申请者本人独立完成，如发现是由 他人协助完成，将取消录取资格。 ） （如此页不够填写可附页） 本人保证，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有申请材料）均经过本人认 真思考和审核，而且符合本人真实情况，本人对此承担一切责任。 申请人签字： 年 月 日