附件1：2016年度青岛西海岸新区科学技术奖励申报推荐工作手册.doc

2016 年度青岛西海岸新区 科学技术奖励申报推荐 工作手册 青岛西海岸新区科学技术奖励委员会办公室 2016 年 8 月 编 制 说 明 青岛西海岸新区科学技术奖即为原青岛市黄岛区科学技术 奖。为做好 2016 年度青岛西海岸新区科学技术奖励申报推荐工 作，我办编制了 《2016 年度青岛西海岸新区科学技术奖励申报(推 荐)工作手册》 ，旨在帮助各推荐单位人员和项目完成单位人员了 解青岛西海岸新区科学技术奖励申报推荐书、申报推荐书附件材 料格式和推荐报送要求，主要内容包括：青岛西海岸新区科学技 术奖各奖种申报推荐书及有关政策规定等。 请各推荐单位和项目完成单位(完成人)在推荐和填报过程 中，认真按照《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则、 本手册及其他关于 2016 年度青岛西海岸新区科学技术奖励申报 推荐工作的有关要求，做好青岛西海岸新区科学技术奖励的推荐 和报送工作。 如在使用过程中对本手册的内容有问题和建议，请及时与区 科学技术奖励委员会办公室联系。 青岛西海岸新区科学技术奖励委员会办公室 2016 年 8 月 目 录 青岛西海岸新区金星奖推荐书 ................................................................................................1 青岛西海岸新区自然科学奖申报推荐书 ...........................................................................9 青岛西海岸新区技术发明奖申报推荐书 .........................................................................17 青岛西海岸新区科技进步奖申报推荐书 .........................................................................26 青岛西海岸新区科学技术进步奖(科技创业)推荐工作补充说明 .....................37 青岛西海岸新区科学技术进步奖(创新团队)推荐书 ................................................40 青岛西海岸新区科学技术进步奖(创新团队)推荐工作补充说明 .....................61 青岛西海岸新区国际合作奖申报推荐书 .........................................................................63 申报（推荐）青岛西海岸新区科学技术奖项目公示要求....................................74 青岛西海岸新区科学技术奖申报（推荐）材料形式审查不合格内容 .........75 青岛西海岸新区科学技术奖项目应用证明(样表) .....................................................79 党组织同意函(格式) .....................................................................................................................80 青岛西海岸新区科学技术奖申报（推荐）项目（或人选）汇总表 ..............81 青岛西海岸新区科技奖评审专家回避申请表 ..............................................................82 青岛西海岸新区金星奖推荐书 (2016 年度) 一、被推荐人基本情况 姓 名 性 别 出生日期 出生地 党派名称 职 民族 贴 照 片 处 务 文化程度 最高学位 （国内外） 授予时 间 入选人才 建设情况 入选时间 国 籍 职 称 聘任时间 工作单位 单 位 通讯 地址 联系 电话 邮政编 码 电子邮 箱 传真 工作简历（所从事过的科技工作经历、获表彰情况）和受教育情况（从大学开始填写） 0 二、被推荐人的主要科学技术成就和贡献 （请详实、准确、客观地填写被推荐人为科学技术事业发展所做的创造性贡献，主要包括以被推荐 人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点，在学科发展，推动行业技术进步等方面做出的 卓越贡献，承担科学技术研究课题情况。请按照学术成就和贡献的重要性及学术影响及学术影响大 小，顺序填写，建议 1200 字以内） 1 三、被推荐人主持的项目或所在企业近三年或近五年的效益情况 项目名称（或企业名称）： 年度 产值（万元） 纳税额（万元） 四、被推荐人近三年获奖情况汇总表 序号 项目名称 奖励等级 被推荐人排名 授奖部门 授奖时间 五、被推荐人近三年列入国家、省（市）、区计划项目情况表 序号 项目名称 计划种类 级别 立项时间 被推荐人排名 六、被推荐人近三年论文（论著）发表情况 序号 论文（论著）题目 发表期刊 SCI/EI 收录情况 发表时间 七、被推荐人近三年申请、授权专利情况 序号 国别 专利授权号 专利名称 2 位次排名 八、被推荐人工作单位推荐意见和声明 声明： 我单位严格按照《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》的有关规定和区科学技术奖励委员会办公 室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合推荐资 格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学 技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合 工作，协助调查处理。 我单位承诺将严格按照区科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为被推荐 人工作单位的义务并承担相应的责任。 被推荐人工作单位（盖章） 年 月 日 3 九、推荐单位意见 (专家推荐不填此栏) (限 600 字) 声明： 我单位严格按照《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和青岛市黄岛区科学 技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该 项目符合《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则规定的推荐资格条件，推荐材料已核对原件， 全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关 法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。 我单位承诺将严格按照青岛市黄岛区科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为 推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐单位(盖章) 年 4 月 日 十、专家推荐意见 (推荐单位推荐不填此栏) 姓 推 荐 专 家 情 况 名 身份证号 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 职 称 专业专长 类 型 现从事的科 学技术工作 推荐意见：(限 600 字) 声明： 本人严格按照《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和青岛市黄岛区科学技 术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项 目符合《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实， 且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯 他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，愿意协助调查处理。 本人承诺将严格按照青岛市黄岛区科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为推 荐专家的义务并承担相应的责任。 本人同意作为该项目的推荐专家予以公布。 推荐专家签名： 年 月 日 5 十一、主要附件目录 序号 附件名称 按下列顺序排列附件： 1. 所主持项目或创办企业经济效益说明附件 2. 被推荐人获科学技术奖励等附件 3．被推荐人主持或参与的各类项目情况证明附件 4．被推荐人论文（论著）发表情况附件 5．被推荐人主要知识产权情况证明附件 6．其他证明附件 6 十二、主要附件 按下列顺序排列附件（总页数不超过 30 页）： 1．所主持项目或创办企业经济效益说明附件（相关数据表格需财政部 门盖章确认） 2．被推荐人获科学技术奖励等附件 3．被推荐人主持或参与的各类项目情况证明附件（只附主要内容） 4．被推荐人论文（论著）发表情况附件（期刊封皮、目录、论文首页） 5．被推荐人主要知识产权情况证明附件 6．其他证明附件 7 青岛西海岸新区自然科学奖申报推荐书 (2016 年度) 一、项目基本情况 项目名称 （不超过 30 字） 主要完成人 （排序应按照贡献大小从左至右） 推荐单位 （盖章） 项目是否有专著 项目主要论文发表 期刊的 SCI 分区情况 专著名称 JCR1 区，JCR2 区，JCR3 区，JCR4 区，根据情况选择 农业；采矿业；制造业；电 力、燃气及水的生产和供给； 信息传输、计算机服务和软 国家自然科学基金 ；部门 任务来源 件；科学研究、技术服务和 科技计划；地方科技计划； 所属科学技术领域 其他 根据实际填写 地质勘测；水利、环境和公 共设施管理；教育；卫生、 社会保障和社会福利；公共 管理和社会组织；其他 根 据实际填写 具体计划、基金的名称和编号（指列入上述某类的计划、基金的名称和编号）： 项目起止时间 （该项目提交的最近一篇代表性论文（专著）发表时间） 8 二、项目简介 （考核、评价该项目是否符合授奖条件的主要依据，向社会公开、接受社会监督的主要内容，应包含项目所属科技 领域、主要研究内容、发现点、科学价值、同行引用评价等内容。因此，凡涉及该项技术实质内容的说明、论证及 实验结果等，均应得到提交论文或他人引文的支持，一般不应采取“见**附件”的表达形式。要求不超过 10 页。） 9 三、项目近五年代表性论文 SCI/EI（正刊）检索引用情况汇总表 （限 4 篇） 序 号 年度 论文、论著题目 影响 因子 发表刊物名称 期刊所属 JCR 区 作者 位次 SCI/EI（正刊）检索 引用情况（次） 四、项目近三年列入国家、省（市）、区计划项目情况汇总表 序号 项目名称 计划种类 10 级别 立项时间 五、主要完成人情况表 姓 名 排 名 性 别 民 族 出生年月 出 生 地 党 派 身份证号 国 何国华侨 归国人员 归国时间 籍 工作单位 联系电话 毕业院校 毕业时间 文化程度 最高学历 行政职务 技术职称 专业专长 列入国家级人才计划或省（市）级人才计划情况 国家级或省（市）级或无 根据实际填写 曾获科技奖励情况 对本项目主要技术贡献： 声 明 本人严格按《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》和区奖励办对推荐工作的具体要求， 如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密 法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如有不符， 本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 本人签名： 年 月 日 11 六、推荐单位意见 (专家推荐不填此栏) (限 600 字) 声明： 我单位严格按照《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和青岛市黄岛 区科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格 审查，确认该项目符合《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则规定的推荐资格条件， 推荐材料已核对原件，全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和 《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将 积极配合工作，协助调查处理。 我单位承诺将严格按照青岛市黄岛区科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履 行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐单位(盖章) 年 12 月 日 七、专家推荐意见 (推荐单位推荐不填此栏) 姓 推 荐 专 家 情 况 名 身份证号 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 职 称 专业专长 类 型 现从事的科 学技术工作 推荐意见：(限 600 字) 声明： 本人严格按照《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和青岛市黄岛区科学技 术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项 目符合《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实， 且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯 他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，愿意协助调查处理。 本人承诺将严格按照青岛市黄岛区科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为推 荐专家的义务并承担相应的责任。 本人同意作为该项目的推荐专家予以公布。 推荐专家签名： 年 月 日 13 八、主要附件目录 序号 附件名称 按下列顺序排列附件： 1．项目近三年相关论文 SCI/EI 发表引用证明 2．检索报告结论 3．项目近三年取得国家、省（市） 、区课题项目情况证明 4．列入国家级人才计划或省（市）级人才计划相关证明 5．其他材料证明 14 九、主要附件 按下列顺序排列附件（总页数不超过 30 页） 1．项目近三年相关论文 SCI/EI 发表引用证明附件 2． 检索报告结论 3．项目近三年取得国家、省（市）、区课题项目情况证明附件 4．列入国家级人才计划或省（市）级人才计划相关证明附件 5．其他材料证明附件 15 青岛西海岸新区技术发明奖申报推荐书 (2016 年度) 一、项目基本情况 项目名称 （不超过 30 字） 主要完成人 （排序应按照贡献大小从左至右） 主要完成单位 （盖章） 推荐单位 （盖章） 专利类型 发明专利；实用新 型专利，根据实际 填写 所属科学技术领域 专利名称及 授权时间 16 农、林、牧、渔业；采矿业； 制造业；电力、燃气及水的生 产和供给；信息传输、计算机 服务和软件；科学研究、技术 服务和地质勘测；水利、环境 和公共设施管理；教育、卫生、 社会保障和社会福利；公共管 理和社会组织；国际组织 根 据实际填写 二、主要内容和创新性 1.详细科学技术内容（以核心知识产权证明为依据，准确、完整地阐述项目技术内容中前人所没有的、 具有创造性的关键技术，应较详细写明有哪些新理论、新知识、新技术、新方法以及所采取的具体技术措施，内 容不得超过 10 页） 2. 与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较（就申报项目的主要技 术经济指标和总体科学技术水平同当前国内外最先进的水平进行全面比较，加以综合叙述，并指出存在问题及改 进措施，必要时，可列表说明） 3、应用情况和取得的社会效益（应就该项整体技术的生产、应用、推广及预期应用前景等进行概 述，要求项目整体技术应用一年以上，扼要地说明推荐项目在推动科学技术进步，保护自然资源或生态环境；保 障国家和社会安全；改善人民物质、文化、生活及健康水平等方面所起的作用，以及取得的间接经济效益） 17 三、项目的经济、社会效益 经济效益 年 度 （万元） 新增产值 新增利润 新增税收 累计 各栏目的计算依据（体现产品数量） 社会效益（项目的应用实施情况，对行业的推动作用） 18 创收外汇（万美元） 节支总额 四、其他相关专利情况汇总表 序号 国别 专利授权号 专利名称 专利类别 五、代表性论文发表和 SCI/EI（正刊）引用情况汇总表 年度 论文题目 期刊号（ISSN/CN） 哈哈 19 SCI/EI（正刊） 检索引用情况 六、主要完成人情况表 姓 名 排 名 性 别 民 族 出生年月 出 生 地 党 派 身份证号 国 何国华侨 归国人员 归国时间 籍 工作单位 联系电话 毕业院校 毕业时间 文化程度 最高学历 行政职务 技术职称 专业专长 曾获科技奖励情况 对本项目主要技术贡献： 声 本人严格按《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》的有关规定和区奖 励办对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存 在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》 等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如有不符，本人愿意承担 相关后果并接受相应的处理。 本人签名： 年 月 日 明 20 七、推荐单位意见 (专家推荐不填此栏) (限 600 字) 声明： 我单位严格按照《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和青岛市黄岛 区科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格 审查，确认该项目符合《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则规定的推荐资格条件， 推荐材料已核对原件，全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和 《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将 积极配合工作，协助调查处理。 我单位承诺将严格按照青岛市黄岛区科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履 行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐单位(盖章) 年 21 月 日 八、专家推荐意见 (推荐单位推荐不填此栏) 名 身份证 号 工作单位 联系电 话 通讯地址 邮政编 码 电子信箱 职 称 专业专长 类 型 姓 推 荐 专 家 情 况 现从事的科 学技术工作 推荐意见：(限 600 字) 声明： 本人严格按照《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和青岛市黄岛区 科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审 查，确认该项目符合《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则规定的推荐资格条件，推 荐材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密 规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，愿意协助调查处理。 本人承诺将严格按照青岛市黄岛区科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求， 认真履行 作为推荐专家的义务并承担相应的责任。 本人同意作为该项目的推荐专家予以公布。 推荐专家签名： 年 月 日 22 九、主要附件目录 序号 附件名称 按下列顺序排列附件： 1．主要知识产权情况证明 2．关联性论文发表情况证明 3．成果的主要技术内容证明 4．应用证明 5．查新报告（实用新型专利成果必须提报） 6．其他证明 23 十、主要附件 按下列顺序排列附件（总页数不超过 30 页） 1．主要知识产权情况证明附件 2．关联性论文发表情况证明附件 3．成果的主要技术内容证明附件 4．应用证明附件 5．查新报告（实用新型专利成果必须提报） 6．其他证明 24 青岛西海岸新区科技进步奖申报推荐书 (2016 年度) 一、项目基本情况 项目名称 （不超过 30 字） 主要完成人 （排序应按照贡献大小从左至右） 主要完成单位 （盖章） 推荐单位 （盖章） 农、林、牧、渔业；采矿业； 制造业；电力、燃气及水的生 产和供给；信息传输、计算机 国家级科技计划；部门科技 成果来源 计划；地方科技计划；其他 根据实际填写 所属科学技术 领域 服务和软件；科学研究、技术 服务和地质勘测；水利、环境 和公共设施管理；教育、卫生、 社会保障和社会福利；公共管 理和社会组织；国际组织 根 据实际填写 项目大规模 应用时间 25 二、主要科技创新点 主要科技创新应以支持其创新成立的旁证材料为依据（如：专利、验收、论文等），简明、准确、完整 地阐述项目详细技术内容中具有创造性的关键技术（限 800 字） 26 三、主要内容和创新性 1.详细科学技术内容（以核心知识产权证明为依据，准确、完整地阐述项目技术内容中前人所没有的、具有 创造性的关键技术，应较详细写明有哪些新理论、新知识、新技术、新方法以及所采取的具体技术措施，内容不 得超过 10 页） 2. 与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较（就申报项目的主要技 术经济指标和总体科学技术水平同当前国内外最先进的水平进行全面比较，加以综合叙述，并指出存在问题及改 进措施，必要时，可列表说明） 3、应用情况（应就该项整体技术的生产、应用、推广及预期应用前景等进行概述，要求项目整体技术应 用一年以上，扼要地说明推荐项目在推动科学技术进步，保护自然资源或生态环境；保障国家和社会安全；改善 人民物质、文化、生活及健康水平等方面所起的作用，以及取得的间接经济效益） 27 四、项目的经济、社会效益 经济效益 年 度 （万元） 新增产值 新增利润 新增税收 累计 各栏目的计算依据（体现产品数量） 社会效益（项目的应用实施情况，对行业的推动作用） 28 创收外汇（万美元） 节支总额 五、项目知识产权情况汇总表 序号 国别 专利授权号 专利名称 专利类别 六、项目列入国家、省（市）、区计划项目情况表 序号 项目名称 计划种类 级别 立项时间 七、项目代表性论文发表情况汇总表（限社会公益类和软科学） 序 号 年度 论文（论著）题目 发表刊物名称 检索引用情况（SCI、 SSCI、CSSCI 等） 八、项目核心技术制定标准情况汇总表（限技术开发类） 标准名称 级别 29 九、主要完成单位情况 单位名称 主管部门 联 系 人 联系电话 大专院校(含高校附属医院)；其他事业单位；转制为 单位性质 企业的科研院所；企业；国外机构或组织 根据实 传 真 际填写 通讯地址 邮政编码 电子邮箱 对本项目技术创新和应用的贡献： 声明： 本单位严格按照《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》的有关规定和区科学技术奖励委员会办 公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共 和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如 有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。 单位（公章）： 年 30 月 日 十、主要完成人情况表 姓 名 排 名 性 别 民 族 出生年月 出 生 地 党 派 身份证号 国 何国华侨 归国人员 归国时间 籍 工作单位 联系电话 毕业院校 毕业时间 文化程度 最高学历 行政职务 技术职称 专业专长 列入国家级人才计划或省（市）级人才计划情 况 国家级或省（市）级或无 根据实际填写 曾获科技奖励情况 对本项目主要技术贡献： 声 本人严格按《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》的有关规定和区 奖励办对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且 不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保 密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如有不符，本 人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 本人签名： 明 年 31 月 日 十一、推荐单位意见 (专家推荐不填此栏) (限 600 字) 声明： 我单位严格按照《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和青岛市黄岛 区科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格 审查，确认该项目符合《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则规定的推荐资格条件， 推荐材料已核对原件，全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和 《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将 积极配合工作，协助调查处理。 我单位承诺将严格按照青岛市黄岛区科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履 行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐单位(盖章) 年 32 月 日 十二、专家推荐意见 (推荐单位推荐不填此栏) 名 身份证 号 工作单位 联系电 话 通讯地址 邮政编 码 电子信箱 职 称 专业专长 类 型 姓 推 荐 专 家 情 况 现从事的科 学技术工作 推荐意见：(限 600 字) 声明： 本人严格按照《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和青岛市黄岛区 科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审 查，确认该项目符合《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则规定的推荐资格条件，推 荐材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密 规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，愿意协助调查处理。 本人承诺将严格按照青岛市黄岛区科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求， 认真履行 作为推荐专家的义务并承担相应的责任。 本人同意作为该项目的推荐专家予以公布。 推荐专家签名： 年 月 日 33 十三、主要附件目录 序号 附件名称 按下列顺序排列附件： 1．成果的主要技术内容附件 2．主要知识产权情况和技术标准情况附件 3．关联性论文附件（限社会公益类和软科学类） 4．应用证明附件 5．列入各类科技计划情况证明附件（主要部分） 6．列入国家级人才计划或省（市）级人才计划证明附件 7．其他证明附件 34 十四、主要附件 按下列顺序排列附件（总页数不超过 30 页） 1．成果的主要技术内容附件 2．主要知识产权情况和技术标准情况附件 3．关联性论文附件（限社会公益类和软科学类） 4．应用证明附件 5．列入各类科技计划情况证明附件（主要部分） 6．列入国家级人才计划或省（市）级人才计划证明附件 7．其他证明附件 35 青岛西海岸新区科学技术进步奖 (科技创业)推荐工作补充说明 为深入实施创新驱动发展战略，推动大众创业、万众创新， 进一步突出科技成果转化应用以及对地方经济社会发展的贡献， 鼓励科技工作者创业，完善科技人员企业股权激励机制，激发 科技工作者的积极性和创造性，在青岛西海岸新区科学技术进 步奖中增加对科技创业的奖励。各大功能区科技主管部门、驻 区各大高校和科研院所、区直有关部门和直属机构，创业宣传 新闻媒体等可作为推荐单位负责区科学技术进步奖(科技创业) 申报项目的推荐工作。区科学技术进步奖(科技创业)每年奖励 数量不超过5个，其中一等奖不超过1个，二等奖不超过1个。现 对青岛西海岸新区科学技术进步奖(科技创业)项目推荐评审工 作补充说明如下： 一、奖励范围及对象 科技创业奖励重点支持海洋开发、新一代信息技术、高端 装备制造、智能制造、节能环保、生物、新材料、新能源及新 能源汽车等我区战略性新兴产业。奖励对象为在我区开展科技 创新工作，取得重大突破，对产业升级、企业发展、地方经济 发展和社会进步作出突出贡献的科技创业者，尤其是在“千帆 计划”入库企业及在我区创新型孵化器、科技企业孵化器等创 业载体中进行创业的科技创业者。 二、推荐项目应具备的基本条件 1．科技创业企业在我区注册，依法经营，创办时间为 1 年 36 以上，5 年以内 (2011 年 8 月 31 日至 2015 年 8 月 31 日期间注 册)，具有较好的经营业绩、成长性和创新能力。 2．项目负责人为所在企业的主要创办人且为第一大股东或 最大自然人股东，具有较强的科技创业精神、市场开拓和经营 管理能力，持股一般不少于 30%(包括创业团队)。 3．原则上科技创业企业应有创业投资机构跟进的风险投资。 4．企业拥有核心技术和自主知识产权，至少拥有一项与主 营业务相关的发明专利、动植物新品种、软件著作权等知识产 权。 5．科技创业项目主要为我区鼓励发展的海洋开发、新一代 信息技术、高端装备制造、节能环保、生物、新材料、新能源 及新能源汽车等战略新兴产业领域，具有特色产品或创新性商 业模式。 6.科技创业项目技术创新性突出：在技术上有重要的创新， 特别是在高新技术领域进行自主创新和引进消化吸收再创新， 形成了产业的主导技术和名牌产品，或者应用高新技术对传统 产业进行改造，通过技术创新，提升传统产业，增加行业的技 术含量，提高产品附加值；技术难度较大，解决了行业发展中 的热点、难点和关键问题；总体技术水平和主要技术经济指标 达到了行业的领先水平。 三、补充提交的材料 除《青岛西海岸新区科学技术进步奖推荐书》要求的附件 以外，科技创业项目推荐书还需提供以下附件：营业执照复印 件，税务登记证复印件，上一年度纳税证明复印件，企业信用 37 信息单(出资情况、股权结构，网上打印加盖公章)，公司章程， 创业投资机构跟进的风险投资的证明材料，商业计划书(包含投 融资计划)，项目负责人身份证、学位证、曾经获得海外院校、 机构录取、录用证明文件复印件。 38 青岛西海岸新区科学技术进步奖 (创新团队)申报推荐书 (2016 年度) 一、基本情况 团队名称 研究方向 主要成员 主要支持单位 团队成立时间 推荐材料密级 推荐单位(盖章) 可否公示 或推荐专家(签章) 可否公开宣传 学科分类 名称 1 代码 2 代码 3 代码 所属国民经济行业 所属科学技术领域 39 二、人员构成 (一)成员结构 65 周岁以上 % 50-65 周岁 % 35-50 周岁 % 35 周岁以下 % 男 年龄 结构 总人数 女 正高级 专业技术职 务 副高级 % % 博士研究生 学历 中级 % 硕士研究生 % 本科 % % (二)主要成员 序 号 带头 人 姓名 性 别 年 龄 专业技术 职务 所在单位 1 2 3 4 5 6 7 其他 主要 成员 8 9 10 11 12 13 14 15 40 研究领域 团队工作时 间(年) 三、团队简介 (限 2 页) 41 四、主要科技成就及发展情况 (限 10 页) 1．团队建设情况 2．创新能力与水平 3．学术影响与社会贡献 4．持续发展与服务能力 42 附表一：团队标志性成果 序 号 成果名称 团队主要成员中的 完成人/排名 研发起止日期 1 2 3 4 5 43 正式应用 依托计划名称和编号 (公开发表)日期 (不超过 3 项) 证明材料 附表二：发表论文专著情况 (填写不超过 5 篇) 序 号 论文(论著)名称 发表刊物(出版社) 发表(出版)时 间 1 2 3 4 5 补充说明： 44 JCR 分 区 通讯作者 第一作者 影响 他引 SCI 他 证明 因子 总次数 引次 材料 数 附表三：学术交流情况 序号 会议名称 时间 地点 主办单位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 45 报告人 报告题目 证明材料 附表四：所获知识产权和技术标准情况 序 号 知识产权类别 授权项目名称 发明人 权利人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 46 授权号 授权日期 国(区)别 发明专利 有效状态 证明材料 附表五：团队承担项目情况 序号 项目名称 研发经费 (万元) 项目来源 项目编号 研发起止时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 47 状态 (在研/已验收) 负责人 本团队主要成员中 参与人/排序 证明材料 附表六：团队曾获科技奖励情况 序号 获奖对象 获奖时间 奖项名称 奖励等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 48 授奖(部门)单位 团队主要成员中 完成人/排名 证明材料 附表七：第三方评价表 序号 评价方 被评价方 评价要点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 49 证明材料 附表八：团队主要科技成就变化趋势 (限 2 页) 1．发表论文专著情况 2．学术交流情况 3．所获知识产权和技术标准情况 4．团队承担项目及科研经费情况 5．团队曾获科技奖励情况 6．其他 50 附表九：团队合作情况汇总表 类别 成果名称 本团队中合作者/排序 标志性成果 发表论文专 著情况 所获知识产 权和技术标 准情况 团队承担科 研项目情况 团队曾获科 技奖励情况 51 备注 五、主要成员情况表 (一)带头人 姓 名 性 别 排 名 出生年月 出 生 地 民 族 身份证号 党 行政职务 归国人员 归国时间 技术职称 文化程度 最高学位 毕业学校 毕业时间 所学专业 电子邮箱 办公电话 移动电话 派 国籍 通讯地址 邮政编码 工作单位 参加本团队的起止时间 自 至 主要学习经历 科研工作经历 主要学术兼职 代表性成果 52 代表性论文和著作 曾获市级以上 科技奖励情况 对团队发展的贡献： 声明：本人遵守《青岛市科学技术奖励办 法》及其实施细则的有关规定和青岛市科学技 术奖励委员会办公室对推荐工作的要求，保证 所提交材料真实有效，且不存在任何违反《中 华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术 保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产 权的情形。该项目是本人本年度被推荐的唯一 项目。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相 应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理 工作。 声明：本单位确认该完成人情况表真实有 效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守 国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关 法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生 争议，愿意积极配合调查处理工作。 单位(盖章) 本人签名： 年 月 日 年 53 月 日 (二)其他主要成员 姓 名 性 别 排 名 出生年月 出 生 地 民 族 身份证号 党 国 籍 团队内职务 归国人员 归国时间 技术职称 文化程度 最高学位 毕业学校 毕业时间 所学专业 电子邮箱 办公电话 移动电话 派 通讯地址 邮政编码 工作单位 参加本团队的起止时间 自 至 曾获市级以上 科技奖励情况 对团队发展的贡献： 声明：本人遵守《青岛市科学技术奖励办法》 声明：本单位确认该完成人情况表真实有效， 及其实施细则的有关规定和青岛市科学技术奖 且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘 励委员会办公室对推荐工作的要求，保证所提交 密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规 材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共 及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意 和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》 积极配合调查处理工作。 等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。该 项目是本人本年度被推荐的唯一项目。如有虚 假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生 争议，保证积极配合调查处理工作。 单位(盖章) 本人签名： 年 月 日 年 月 日 54 六、支持单位情况表 单位名称 排 所 在 地 名 是否主要支持单位 单位性质 电子信箱 传 联 系 人 联系电话 移动电话 通讯地址 真 邮政编码 对团队发展的贡献：(限 600 字) 本单位严格按照《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和青岛 市黄岛区科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关 声 明 材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等 有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协 助调查处理。如有不符，本单位愿承担相关后果并接受相应的处理。 完成单位(盖章) 年 55 月 日 七、推荐单位意见 (专家推荐不填此栏) (限 600 字) 声明： 我单位严格按照《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和青岛市黄岛 区科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格 审查，确认该项目符合《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则规定的推荐资格条件， 推荐材料已核对原件，全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和 《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将 积极配合工作，协助调查处理。 我单位承诺将严格按照青岛市黄岛区科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履 行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐单位(盖章) 年 月 日 56 八、专家推荐意见 (推荐单位推荐不填此栏) 姓 推 荐 专 家 情 况 名 身份证号 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 职 称 专业专长 类 型 现从事的科 学技术工作 推荐意见：(限 600 字) 声明： 本人严格按照《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和青岛市黄岛区 科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审 查，确认该项目符合《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则规定的推荐资格条件，推 荐材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密 规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，愿意协助调查处理。 本人承诺将严格按照青岛市黄岛区科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行 作为推荐专家的义务并承担相应的责任。 本人同意作为该项目的推荐专家予以公布。 推荐专家签名： 年 月 日 57 九、主要附件目录 序号 附件名称 请按下列顺序提供附件： 1．知识产权证明 2．论文、论著证明 3．评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件 4．应用证明(按提供格式填写，主要提供重要的、有代表性应用单位的证明) 5．完成人合作关系说明 6．其他证明 58 十、主要附件 请按下列顺序提供附件： 1．知识产权证明 2．论文、论著证明 3．评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件 4．应用证明(按提供格式填写，主要提供重要的、有代表性应用单位的证 明) 5．完成人合作关系说明 6．其他证明 59 青岛西海岸新区科学技术进步奖(创新团队) 申报推荐工作补充说明 为深入实施创新驱动发展战略，进一步突出科技成果转化应 用以及对地方经济社会发展的贡献，经青岛西海岸新区科学技术 奖励委员会同意，从 2015 年起将创新团队项目纳入青岛西海岸 新区科学技术进步奖的奖励范围。每年奖励数量不超过 2 个。创 新团队奖励不分等级，按照一等奖标准评审和授奖。现对青岛西 海岸新区科学技术进步奖(创新团队)推荐评审工作补充说明如 下： 一、“创新团队”项目重点奖励围绕海洋开发、新一代信息 技术、高端装备制造、节能环保、生物、新材料、新能源及新能 源汽车等我区战略性新兴产业进行联合攻关、协同创新，通过长 期合作形成了稳定的合作关系，产生了重大成果的科研团队。 二、创新团队应是在行业或学科领域内得到公认的优秀研究 团队，团队的研究方向属于西海岸新区的重点领域或重大科技前 沿热点问题，学术水平和研究成果国内领先，拥有经授权并有效 的发明专利或自主知识产权，具有持续创新能力和成果转化能力， 已取得多项惠及经济发展、社会发展的重大原创性成果。 三、创新团队成员应有共同研究的科学技术项目，具有合理 的年龄与专业结构。成员由带头人、骨干、青年人员 3 个层次组 成，鼓励跨学科联合申报。原则上团队核心成员不少于 5 人，总 数不超过 15 人，应在重大科研项目中稳定合作 5 年以上，具体 60 团队形成时间以团队行成的批准文件或项目立项书、 任务下达书、 合同签署材料等确定的时间为准。 四、创新团队带头人应为业界公认的学术带头人，或担任过 本创新团队主要研究领域方面的重大科技项目首席科学家或核 心技术负责人，具有深厚的学术造诣和创新性学术思想，热爱祖 国，具有良好的科学道德。团队带头人应为当前工作在科研一线 的实际带头人。团队带头人全职在西海岸新区工作时间不少于 3 年。 五、创新团队应已取得系列自主性、原创性研究成果，近 5 年至少承担过两项或以上的国家级科研项目，或获得省部级科研 成果二等奖以上、市科学技术奖一等奖的奖项，且成果的第一完 成人必须是团队主要成员。 六、创新团队人才聚集、资源整合度以及开放度高，队伍结 构合理，组织管理先进，机制运行良好，支持单位能够提供强有 力的支撑平台，团队持续研发和服务社会的能力强，具有能够长 期保持创新团队荣誉的能力和条件。 七、创新团队未获得过省部级以上同类奖项。 61 青岛西海岸新区国际合作奖申报推荐书 (2016 年度) 一、基本情况 合作项目名称 贴 母语 被推荐专家姓名 或组织名称 照 英文 中文 出生日期 片 （必须填写中文和英文姓名，非英语国家还应填写母语姓名） 国 籍 处 性 别 专业、专长 学 位 行政职务 职 称 英文 工作单位 中文 （指候选人在本国的工作单位，已离任的应填写离任前工作单位） 通讯地址 邮 编 联系电话 传 真 电子邮箱 合作方向 与国内（国外） （外籍专家、国外机构或组织填写与国内合作的有关单位；区内企事业单位或组织 合作的有关单位 填写与国外合作的有关单位） 与国内（国外） 合作的起止时间 起始： 完成： 推荐单位（盖章） 推荐专家（签章） 62 二、合作项目简介 (中文) （项目所属科学技术领域，主要内容、特点及应用推广） 63 (英文) 64 三、专家简历或组织简介（中、英文） (中文) 65 (英文) 66 四、专家或组织对合作项目主要贡献（中、英文） (中文) （应详细写出被推荐的专家或组织在我市的国际合作研究、开发等方面取得重大科技成果，对黄岛区 经济与社会发展有重要推动作用，以及取得经济、社会效益的情况；向中国公民和组织传授先进科学、 培养人才或向国外输出技术、人才情况；促进国际科技交流与合作所做出的重要贡献。 ） 67 (英文) 68 五、合作单位意见 推荐单位 通信地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 电子邮箱 传 真 推荐意见（根据候选人或组织在我市的国际合作研究、开发等方面取得的重大科技成果、对我 市经济与社会发展所起到的重要推动作用，以及所取得的经济、社会效益情况，参照青岛市国际 科技合作奖授奖条件，写明推荐理由和结论性意见。确认推荐材料属实，并在推荐单位盖章处加 盖公章。要求不超过 600 个汉字。）： 声明： 我单位严格按照《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》的有关规定和区科学技术奖 励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审 查，确认该项目符合规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违 反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵 犯他人知识产权的情形。 我单位承诺将严格按照区科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履 行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐单位公章 年 月 日 69 六、推荐单位意见 (限 600 字) 声明： 我单位严格按照《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和青岛市黄岛 区科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格 审查，确认该项目符合《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实施细则规定的推荐资格条件， 推荐材料已核对原件，全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和 《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将 积极配合工作，协助调查处理。 我单位承诺将严格按照青岛市黄岛区科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履 行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐单位(盖章) 年 70 月 日 七、主要附件目录 序号 附件名称 按下列顺序排列附件： 1．科技成果技术证明； 2．知识产权证明； 3．经济、社会效益证明； 4．培训情况证明； 5．候选人身份证明及其他证明 71 八、主要附件 1．科技成果技术证明； 2．知识产权证明； 3．经济、社会效益证明； 4．培训情况证明； 5．候选人身份证明及其他证明 72 申报（推荐）青岛西海岸新区科学技术奖 项目公示要求 申报青岛西海岸新区科学技术奖励项目，实行项目完成单位 内部公示和推荐单位公示相结合。列入新区科学技术奖申报（推 荐）书的所有完成人及完成单位的相关信息，均须在申报前先行 在单位内部公示。项目完成单位内部公示不少于五个工作日，公 示无异议的成果方可向青岛西海岸新区科学技术奖励委员会办 公室推荐申报。各奖种需公示内容如下： 1、科学技术最高奖 候选人姓名，工作单位，职务，职称，推荐单位(提名专 家)，主要科学技术成就和贡献，论文论著发表情况，获得知识 产权情况，曾获科技奖励情况。 2、自然科学奖 项目名称，奖种，完成单位，主要完成人姓名、排名、技 术职称、工作单位。 3、技术发明奖 项目名称，奖种，完成单位，主要完成人姓名、排名、技 术职称、工作单位。 4、科技进步奖 项目名称，奖种，主要完成人姓名、排名、技术职称、工 作单位，主要完成单位名称、排名。 5、国际科技合作奖 候选人姓名(候选组织名称)，国籍，候选人工作单位，合 作单位。 73 青岛西海岸新区科学技术奖申报（推荐） 材料形式审查不合格内容 为进一步提高青岛西海岸新区科学技术奖申报材料质量，便 于各申报和推荐单位严格审查把关，现将 2016 年度项目申报（推 荐）材料形式审查不合格内容印发各申报和推荐单位，请项目申 报单位在填报申报书时严格参照执行，凡形式审查不合格项目将 取消参加 2016 年度评审资格。 一、青岛西海岸新区科学技术金星奖申报（推荐）材料形 式审查不合格内容包括: 1、纸质推荐书不提供原件的; 2、候选人工作单位不填写单位意见或未盖章的; 3、其他不符合《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实 施细则等相关规定的推荐资格条件的。 二、青岛西海岸新区自然科学奖项目申报（推荐）材料形 式审查不合格内容包括: 1、申报项目中论文（论著）目录所列代表性论文在青岛西 海岸新区科学技术奖获奖项目中使用过的; 或 2014、2015 连续 两年参加新区自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖评审未授奖 的； 2、论文（论著）目录所列代表性论文（论著）发表（出版) 年限超过 5 年的(对应条件:发表（出版）时间距申报当年的 4 74 月 30 日超过 5 年); 3、完成人不是代表性论文（论著）作者的; 4、项目完成单位未盖章的; 5、完成人未在“完成人情况表”上签名、且无说明的; 6、“代表性论文”中存在主体工作是在国外完成的; 7、未提交代表性论文（论著）内容复印件的，或所引论文 （论著）不是所列代表性论文（论著）之一的; 8、未提交与主要引文密切相关内容复印件的; 9、未提交引用、JCR 期刊分区检索报告的，检索数据不是 限于所列代表性论文（论著）的，或检索报告未提供原件的; 10、完成人“对本项目主要学术贡献”一栏没写明本人对 第几项科学发现所做贡献; 11、其他不符合《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其 实施细则等相关规定的推荐资格条件的。 三、青岛西海岸新区技术发明奖项目申报（推荐）材料形 式审查不合格内容包括: 1、无授权发明（或实用新型）专利的; 2、申报项目中提供的发明（或实用新型）专利和知识产权 在青岛西海岸新区科学技术奖获奖项目中使用过的； 3、申报项目整体技术未应用或应用不足一年的(对应条件: 首次应用距申报当年的 8 月 31 日不满 1 年); 4、按照规定，对有行政审批要求的项目，未提交相关部门 75 审批证明的，或者行政审批未满一年的; 5、项目完成单位未盖章的; 6、完成人未在“完成人情况表”上签名、且无说明的; 7、完成人未提交旁证材料证明本人贡献的，前三位完成人 不是授权知识产权的持有人（当该知识产权持有人数仅为 1 人时 除外）; 8、提交未授权知识产权证明材料的; 9、应用证明造假、雷同的，未采用规定格式的，不是法人 单位盖章出具的，不是原件的; 10、其他不符合《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其 实施细则等相关规定的推荐资格条件的。 四、青岛西海岸新区科学技术进步奖项目申报（推荐）材 料形式审查不合格内容包括: 1、申报项目中所完成的主要创新内容（专利、论文等）在 青岛西海岸新区科学技术奖获奖项目中使用过的； 2、申报项目整体技术未应用（验收）或应用（验收）不足 一年的(对应条件:首次应用(验收)距申报当年的 8 月 31 日不满 1 年); 3、未提供特殊需要的证明材料，包括土木建筑工程类项目 没提交工程验收报告的；对有行政审批要求的项目，未提交相关 部门审批证明的，或行政许可证书批准时间不满 1 年的; 4、项目完成单位未盖公章的; 76 5、完成人未在“完成人情况表”上签名、且无说明的; 6、完成人工作单位未列入项目主要完成单位时，未在《主 要完成人情况表》盖章; 7、应用证明造假、雷同的，未采用规定格式的，不是法人 单位盖章出具的，不是原件的; 8、其他不符合《青岛市黄岛区科学技术奖励条例》及其实 施细则等相关规定的推荐资格条件的。 五、青岛西海岸新区国际科技合作奖申报（推荐）材料形 式审查不合格内容包括: 1、纸质推荐书不提供原件的; 2、候选人合作单位不填写意见或未盖章的; 3、未提交候选人身份证明材料的; 4、其他不符合《青岛市黄岛区科学技术奖励办法》及其实 施细则等相关规定的推荐资格条件的。 77 青岛西海岸新区科学技术奖项目 应用证明(样表) (2016 年度) 项目名称 应用单位 通讯地址 应用成果起止时间 经济效益(万元) 年 度 新增产值(产量) 新增利税(纯收入) 年增收节支总额 具体应用情况： 应用单位(盖章) 年 月 日 说明：本表为应用证明样表，填写后作为附件证明材料一起报送，需提交原件。应用单位应 为法人单位。 78 党组织同意函(格式) 关于同意×××申报 2016 年度 青岛西海岸新区科学技术奖的函 ×××，****年**月生，现任****单位****(职务)。××× 同志于**年**月至**年**月在*******(企事业单位)期间参与了 “******”项目的研发，具体贡献为：*************。 以上情况属实，根据青岛西海岸新区科学技术奖有关推荐要 求，同意其申报 2016 年度青岛西海岸新区科学技术奖。 ******党组(党委)(盖章) ****年**月**日 注：本格式为曾在企事业单位从事研究开发工作且有成果的国家公务员(含参照公务员管理事业单 位人员)和国有企事业单位领导班子成员作为候选人申报青岛西海岸新区科学技术奖的，由同级党 组织出具的同意函格式，请根据实际情况如实填写、盖章。该同意函应附在项目纸质材料后一并 装订报送，需提交原件。 79 青岛西海岸新区科学技术奖申报（推荐）项目（或人选）汇总表 申报（推荐）单位名称：（盖章） 序号 奖种 填报日期： 项目名称 完成单位 80 年 完成人 月 日 青岛西海岸新区科技奖评审专家回避申请表 项目名称 姓 名 请 1 专 业 工作单位 求 回避理由 回 避 姓 名 专 业 专 家 2 工作单位 回避理由 申报单位（盖章）： 年 81 月 日