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合肥研究院研究生外住审批表 学生姓名 学 号 性 别 手机号 科研单元 导师姓名 在外居住 详细地址 合租人 合租人手机号 姓名 房东姓名 房东手机号 外住原因 本人承诺：本人在外居住期间的人身安全和由此可能引发的不良后果由本人自 行自行负责。 学生本人签名： 家长姓名： 家长与学生的关系： 月 日 家长手机号码： 家长承诺：本人知晓并同意 家长意见 年 自行在外居住，其在外居住期间的人身 安全和由此可能引发的不良后果由学生本人及家庭自行负责。 家长签名： 同意。 年 月 日 同意。 导师 班主任 签名： 意见 年 月 意见 日 （刘方园，65595286） 一号楼一 签名： 楼宿管办 日 年 月 年 月 日 费用结清，已退宿。 中区公寓 签名： 研究生处 年 月 意见 同意。 签名： 日 (未办理过入住，不用签此栏) 填表要求：请准确填写表格的每一项要求，如租房必须附上租房合同。 （本表和相关附件一式 三份，本人、导师、班主任各留存一份） 制表：中科院合肥研究院研究生处