陕西省产教融合型企业建设培育申请表.doc
附件 2 陕西省产教融合型企业建设培育申请表 一、企业基本情况 企业名称: 企业类型: 所属行业: 法定代表人: 工商登记机关: 企业联系人 姓名: 职务: 办公电话: 手机号码: 二、校企合作情况 1. 合作学校名称: 合作项目名称: ( 项目类型:资本□ 技术□ 知识□ 设施□ 管理□ ) 项目内容:实训基地□ 学科专业□ 其他类型 教学课程□ 技术研发□ 其他内容( ) 合 作 期:已连续合作( )个月,当前双方签订的合作协议至( )年 2. 合作学校名称: 合作项目名称: 项目类型:资本□ 技术□ 知识□ 设施□ 管理□ 其他类型( 项目内容:实训基地□ ) 学科专业□ 教学课程□ 其他内容( 技术研发□ ) 合 作 期:已连续合作( )个月,当前双方签订的合作协有效期至( )年 三、申请条件 (一)企业具备的条件 1.独立举办或作为重要举办者参与举办职业院校(含技工院校,下同)或高等学校□ 2.通过企业大学等形式,面向社会开展技术技能培训服务□ 3.参与组建行业性或区域性产教融合(职业教育)集团□ 4.承担企业新型学徒制和现代学徒制试点任务□ 5.近 3 年接收职业院校或高等学校学生(含军队院校专业技术学院)开展每年 3 个月以上 实习实训累计达 60 人以上□ 6.承担实施 1+X 证书(学历证书+职业技能等级证书)制度试点任务□ 7.与有关职业院校或高等学校开展有实质内容、具体项目的校企合作,通过订单班等形式 共建 3 个以上学科专业点□ 8.以校企合作等方式共建产教融合实训基地,或者捐赠职业院校教学设施设备等,近 3 年 内累计投入 100 万元以上□ 9.近 3 年内取得与合作职业院校共享的知识产权证明(发明专利、实用新型专利、软件著 作权等)□ (二)企业自查情况简述 (盖章) 年 月 日 填表说明: 1.项目类型:可多选;□中打√;其他类型()中用简要文字表述。 2.项目内容:可多选;其他内容()中用简要文字表述。 3.校企合作学校不足 2 个的,第二个合作学校内容不填;超过 2 个的,请按格式 自行插入表格填写“合作学校名称、合作项目名称、项目类型、项目内容、合作 期”。 4.具备条件:可多选;□中打√;对选定具备的条件,企业要提供相关证明材料 (PDF)。 5.企业自查情况简述:请围绕本企业是否符合通告中提出的“建设培育企业范围” “建设培育企业条件”等要求进行自查,并将自查简要情况填入表中,字数不超 过 300 字(小四号宋体)。