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中国科学院大学导师接收国际学生意向表 PROVISIONAL ACCEPTANCE FORM OF INTERNATIONAL STUDENT BY UCAS SUPERVISOR 请详细阅读备注而后填表/Please carefully read the notes before filling in this form: 申请信息（由申请人填写。请确保所填信息与网申系统一致）/Application Information (To be filled in by the applicant. Please make sure that the filled-in information is completely consistent with what is filled in the Online Application System) 护照姓名/Passport Name 性别/Gender 国籍/Nationality 护照号码/Passport No. 联系电话/Tel. 电子邮箱/Email 意向单位/Intent College/Institute 意向专业/Intent Major 意向导师/Intent Supervisor 学生类别/Student Category 博士生（Doctoral Student） 硕士生（Master Student） 进修生（Visiting Student） 授课语言/Instruction Language 汉语 Chinese 英语 English 学习时间/Plan of Study Duration 从 From 年/Year 汉语水平/HSK Level 月/Month 至/To 年/Year 月/Month 导师意见（由有接收意向的导师线下填写）/Supervisor’s Comment (To be filled in offline by the supervisor who agree to provisionally accept the applicant) 导师姓名/Supervisor’s Name 工作单位/College/Institute 联系电话 Tel.: 电子邮箱/Email: 1. 经过详细了解和慎重考虑，本人有意向接收该生：□ 是 2. 本人对该生的综合评语： 3. 本人同意该生申请以下奖学金（可多选）： □ 否 。 （1） “一带一路”国际科学组织联盟奖学金 （2）中国政府奖学金 （3）中国科学院大学国际学生全额奖学金 （4）中国科学院大学国际学生部分奖学金 4. 本人了解以上奖学金资助内容和标准，若该生获得其中一项资助，将按照相关规定匹配经费。 导师签名: 日期: 年 月 日 注：1. 本表为我校国际学生入学申请的补充材料，不是我校国际学生的录取凭证。/This form is a supplementary part of admission application materials, which CANNOT be used as an official letter of admission from UCAS. 2. 申请人在提交入学申请时，如已找到导师接收，应将本表上传网申系统。如未找到导师接收，申请人应在网上 系统选择接受调剂学院/研究所/导师，再由有意向接收的导师上传本表至网上系统（系统将会给他发送一封邮件说明 如何上传）。/When submitting the online application, if the applicant has contact a supervisor and got accepted, he or she shall upload the supervisor-signed Provisional Acceptance Form to the online application system. If the applicant has not got accepted by any supervisor, he or she should choose “I agree to be arranged to a more suitable college/institute/supervisor”. Supervisor who agrees to provisionally accept you shall upload this form with his/her signature to the online application system (The system will send an explanatory email to the supervisor). 中国科学院大学留学生办公室制（2021） By the International Students Office of UCAS in 2021