附件1：《中国科学院研究生院研究生指导教师2012年度招收研究生申请表》.doc

附件 2 研究生指导教师 2012 年度招收研究生申请表 申 请 人____________________ 导师类别____________________ 学科专业____________________ 培养单位_大连化学物理研究所_ 中国科学院研究生院培养办公室制 年 月 日 填 1 姓名 出生年月 所在部门 专业技术职务 电子信箱 联系电话 在读学生数 近 一 年 科 研 情 况 汇 总 硕士 名，博士 名 预计毕业数 硕士 名，博士 名 在研项目共 项，科研经费共 发表论文共 篇，其中被 SCI/EI/ISTP/SSCI 收录 出版专著（译著等）共 万元 篇 部 申请专利 项， 获奖成果共 项，其中部（省）级以上 课 程 名 称 学时 项。 授 课 对 象 授 课 情 况 计划招生数 学科专业及研究方向 计 划 招 生 情 况 硕士 博士 2 目 前 承 担 的 主 要 项 目 序 号 项 目 名 称 序 号 成果名称 （成果、论文、专著、教材、 授权专利、获奖项目） 起止 时间 科研 经费 本人 角色 成果鉴定、颁奖部门 及奖励类别、等级 或发表刊物与出版单位、时间 本人 排名 项目来源 上 一 年 度 科 研 成 果 本人郑重承诺，上述情况和材料真实无误，若有虚假，愿承担相关责任。 申请人签字： 日期： 所在部门意见： 负责人签字： （公章） 年 月 日 培养单位学位评定委员会审批意见： 主席签字： （公章） 年 月 日 3