变更3C证书产品安全元器件变更申请书范本.doc

3C 变更申请书填写范本-产品设计规范变更 原申请编号：此处填写申请原 3C 认证证书时的申请编号 生产厂编号：由一位英文字母开头六位阿拉伯数字组成，一般位于工厂检查报告封面 1. 申请人(公司名称)、地址、邮政编码：XX 市 XXXX 有限公司，XX 省 XX 市 XX 县 XX 路 X 号 X 楼必须与营业执照的信息一致 1.1 联系人：申请 3C 证书变更的经办人全称 1.2 联系电话：XXXX-XXXXXXXX(区号-电话号码) 1.3 传 真：XXXX-XXXXXXXX(区号-电话号码) 1.4 电子邮件：XXXXXX@XXX.com 申请 3C 证书变更的经办人的电子邮箱 2. 付款人名称、地址：XX 市 XXX 有限公司张三，XX 省 XX 市 XX 县 XX 路 X 号 X 楼 3C 证书邮寄地 址及/收件单位名称及收件人名称 3. 现申请产品的产品名称，型号：对应申请变更的 3C 认证证书 4. 生产厂名称、地址：XX 市 XXXX 有限公司 5. 原证书号：申请变更的 3C 证书 16 位证书编号 6. 原测试报告号：全项检测的产品型式试验报告，非监督抽查报告 7. 变更类别： ■明显影响产品的设计和规范发生了变化，如获证产品的安全件更换。 8. 变更登记表 变更内容 编 号 1 变更前 变更后 原证书中产品主要零部件 PA-01 供应商： 现证书中产品主要零部件 PA-01 供应商： XX 市 XX 元器件厂 XX 市 XX 电器配件厂 2 变更申请人签字（盖章）：此处加盖 3C 证书申请单位的公章以及单位负责人签字！ 日期： 注： 1.3C 证书变更申请必须由原证书申请人(即 3C 证书持有人)申请，非证书申请人提出申请，必 须附上申请人授权委托办理证书变更的委托书。 2.在完成《3C 认证变更申请表（书）》填写后，请附上原有效 3C 证书复印件传真： Fax to 021-56529819,发送完后请用电话与我们联系以便确认（Tel:021-31001310）。