第一届“化工好榜样”报名表.doc

天津科技大学第一届“化工好榜样”报名表 2016 年 4 月 姓名 性别 学号 职务 一寸照片 出生日期 专业 政治面貌 有无挂科 联系方式 电子邮箱 报 爱国好榜样【】 尊老好榜样【】 诚信好榜样【】 名 公益好榜样【】 创新好榜样【】 自强好榜样【】 项 好学好榜样【】 （注：只能勾选一项） 主要 获奖 情况 主 要 事 迹 备注