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中国科学院西双版纳热带植物园 “申请-考核制”攻读博士学位研究生申请表 姓 名 性 别 出生年月 民 族 证件号码 一寸电子照片 手机号码 E-mail 通讯地址 拟申请专业 拟申请导师姓名 硕士毕业学校 硕士专业 硕士导师姓名 硕士所在院系 硕士毕业论文/设 计题目 本科毕业学校 本科专业 本科毕业论文/设 计题目 是否应届硕士 英语水平 （请填成绩） （应届硕士此栏填入√） CET-4 CET-6 是否往届硕士 IELTS （往届硕士此栏填入√） TOEFL 其他 一、获奖情况 序号 1 2 3 4 5 获奖项目名称 奖励名称/类别 获奖时间 获奖总人数 本人排名 二、国内外学术会议报告情况 序号 报告/会议名称 时间 地点 报告类别 报告人 1 2 3 4 5 6 三、发表论文目录（详细证明材料需另附页） 序号 论文题目 发表 年份 期刊名称 影响因子 收录类 型 作者排名 1 2 3 4 5 6 7 四、发表与硕士研究内容相关的专利（详细证明材料需另附页） 序号 1 2 3 4 专利名称 授权号 授权时间 发明人总数 本人排名 五、本科毕业论文及硕士毕业论文工作（字数多可另附页） 六、参加过的科研工作的主要内容（字数多可另附页） 七、论文成果与创新介绍（300 字以内） 八、攻读博士科研计划（请侧重科学研究设想、计划，不少于 1000 字，字数多可另附页） 本人承诺： 本人提交的所有信息均真实准确，如有弄虚作假，后果自负。如被中国科学院西双版纳热带植物园录取 为博士研究生，不会自行放弃，也不再报考其他高校。 签名： 年 月 日