中国公民因私出国（出境）申请审批表.doc

中国公民因私出国（境）申请审批表 申请编号条形码 以下内容由申请人填写（请用正楷字及兰黑色或黑色墨水水笔书写），请参阅填表说明 贴照片处 身份证号码 姓 名 近期正面免冠半身 性 别 白色背景彩色照片 拼音姓 拼音名 出生日期 年 月 日 政治面貌 民 族 出生地 婚姻状况 文 化 程 度 联系电话 照片大小：48×33mm 头部宽度：21-24mm 头部长度：28-33mm 户口所在地址 所属派出所 家庭现住址 邮政编码 申请人声明： 1、 本人知道，凡属于登 本 身 □国家工作人员 人 份 □国有大中型企业中层以上管理人员 □国家控股、参股企业中的国有股权代表 □其他人员 记备案的国家工作人员申 办因私出国护照必须由单 □金融、保险系统人员 位出具意见，否则，由此 单位全称 行政职务 单位地址 联系电话 造成的一切后果由本人承 担； 2、 本申请表格所填内容 前往国家或地区 属第（ ）次申请因私出国（境） 正确无误，所提交的身份 证明文件和照片真实有效。 出 国 事 由 □定居 申 请 证 件 种 类 类 别 □首次申领护照 □护照延期 护照加注内容：（ 护照换发原因：（ □往来台湾地区通行证 □旅游 □单位公派留学 □结婚 □访友 □国家公派留学 □劳务 □商务 □继承财产 □自费留学 如有虚假将追究法律责任。 □应聘工作 申请签名： □其他事由 原护照号码 称谓 □探亲 签发地 姓 名 年龄 □护照补发 □护照换发 ） ） 年 月 日 不满十四周岁的申请 人，办理申请时，须由父 有效期至 工 作 单 位、职 务 年 月 日 家 庭 住 址 母或法定监护人须作出如 下声明： 本人是申请人的父亲 母亲监护人，依法拥有对 家 庭 主 要 成 员 申请人的监护权，同意申 请人提出申请，本人的居 民身份证号码是： 声明人签名： 本 人 简 历 年 （从参加工作开始填写） 取证方式 □邮政速递 □到公安机关领取 特别提示：如取证选择邮政速递方式,可以提前 2 天领取护照。 月 日 国家机关、人民团体、事业单位在职的县（处）级以上干部，离退休省管干部，金融机构、国有企业领 导干部、现役军人及省、市主管部门规定需提交单位意见的人员,请按照干部管理权限和行政隶属关系由 相关单位出具意见，负责人签名并加盖公章（需出具意见的人员范围详见《凭身份证、户口簿申领护照须知》）： 1、申请表所填内容是否属实（填是或否）： 2、是否同意该人申请出国（填同意或不同意，不同意的请说明理由）： 负责人签名： （单位公章） 联系电话： 日 年 月 以下栏目由公安机关出入境管理部门填写 1、 面见申请人和查验户口簿、身份证、相关证明情况： 受 理 意 2、查询相关信息情况： 3、受理意见： 见 栏 受理民警签名： 受理日期： 年 月 审核人签名： 审核日期： 年 月 审批人签名： 审批日期： 年 月 日 审 核 意 见 栏 日 审 批 意 见 栏 日 护照号码 备 注 栏 发证日期 年 月 日