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西昌学院第二学士学位报名表 (2023 年) 姓名 性别 出生年月 政治面貌 民族 籍贯 1 寸免冠照片 联系电话 身份证号 毕业学校 毕业专业 毕业证书 毕业时间 编号 获得学位 学位证书 时间 编号 通讯地址 邮编 课程 英语四级成绩 身体健康状 况 平均绩点 请考生在报考专业前的□中划“√”(只能三选一): 报考第二 □动物医学 学士学位 专业 □电子商务 □水利水电工程 起止年月 学习与工 作经历(高 中毕业后 起) 就读学校 职务 证明人 本人承诺以上填报的所有信息(包括本人提供的所有申请材料、申请报考的 考生签字 专业)真实准确,如有信息虚假或错误均由本人负责。 确认 考生(承诺人)签名: 年 月 日

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