第十一届陕西普通高等学校教学名师奖（本科）候选人推荐表.doc

附件 3 第十一届陕西普通高等学校教学名师奖 （本科）候选人推荐表 候 主 选 讲 人 课 程 学校名称（盖章） 陕西省教育厅制 填 表 说 明 1．本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。 字迹要求清楚、工整。 2．申请人填写的内容，所在学校负责审核。所填内容 必须真实、可靠。 3．教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已在正 式刊物上刊出或正式出版，截止时间是 2017 年 12 月 31 日。 4．教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，应用情 况是指是否经常使用及熟练程度。 5．如表格篇幅不够，可另附页。 一、基本情况 学校： 姓 院（系）： 名 出生年月 政治面貌 民 最后学历（学位） 参加工作时间 族 授予单位 年 月 授予时间 从事高等教育 教学工作工龄 专业技术职务 行政职务 固定电话 移动电话 传 电子信箱 真 性别 联系地址、邮编 何时何地 受何奖励 学生评价情况 主要学习、工作简历 起止时间 学习/工作单位 所学专业/所从事学科领域和担任的行政职务 二、师德表现情况 师 德 师 风 表 现 简 况 序 号 所 1 获 2 相 3 关 4 荣 5 誉 6 荣誉名称 颁奖部门及时间 署名 次序 三、教学工作情况 1. 主讲本科课程情况 课程名称 起止时间 本人本校实际 课堂教学学时 授课班级名称 总人数 选用教材或主要参考书情况 名 称 教学内容更新和教学方法改革情况 教学手段开发、应用情况 作 者 出版社 出版时间 2. 同时承担的其他课程情况 课程名称 起止时间 学时 授课班级名称 3. 其他教学环节 （含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等） 4. 承担教学改革项目情况 项目名称 项目来源 经费（万元） 主持/参加 起止日期 5. 主要教学改革与研究论文、著作及自编教材情况 论文（著）题目/教材名称 期刊名称、卷次/出版社 时 间 6. 教学获奖及成果推广应用情况 （限填省部级以上及相当的奖励，并附奖励证书复印件（加盖单位公章） ，注明本人排名及时间、 推广应用范围。） 7.近期教学改革设想 8. 教学梯队建设情况 四、科研工作情况 科 研 简 况 出版专著（译著等） 汇 总 部。 获奖成果共 项；其中：国家级 项，省部级 项。 目前承担项目共 项；其中：国家级项目 项，省部级项目 项。 近三年（2015-2017 年）支配科研经费共 最 有 代 表 性 的 成 果 序 成果（获奖项目、论文、专著）名称 号 目 前 承 担 的 主 要 项 序 号 万元，年均 万元。 获奖名称、等级或鉴定单位， 发表刊物，出版单位，时间 署名 次序 1 2 3 1 2 3 项目名称 项目来源 起讫时间 科研 经费 本人承担 工作 目 具 有 代 表 性 的 论 文 清 单 （ 限 填 不 超 过 10 篇 ） 序号 论 文 名 称 作者（*） 发表日期 发表刊物、会议名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：（*）作者姓名后括号内填写候选人署名次序。 本人签字： 年 月 日 五、推荐、评审意见 申报学校 教务处对 候选人课 堂教学效 果的评价 意 见 （公章） 年 月 负责人（签字） 日 申报学校 学术委员会 （或校长办 公会等） 意 见 负责人（签字） 年 月 日 申报学校 意 见 校 日 长（签字） （公章） 年 月 省级教育 行政部门 意 见 负责人（签字） 日 （公章） 年 月