附件一 工程变更文件表格格式.docx

附件一 公路工程项目 工程变更意向通知单（变表 1） 施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 单项工程名称： 桩号或部位： 工程变更名称： 原设计图号： 工程变更主要内容： 初步技术方案及经济比较： 单 位 名 称 工程变更提出部门 负责人签字 日 期 公路工程项目 工程变更初步论证及说明（变表 2） 施工单位： 合同号： 监理单位： 编 工程变更提出过程： 变更理由： 论证材料： 1、《工程变更意向通知单》 2、四方联席会议纪要或工地会议纪要 3、测量资料 4、检测资料 5、原设计图纸及变更设计图纸 6、其他资料 预估数量及变更费用： 号： 公路工程项目 工程变更意向申请表（变表 3） 施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称： 桩号或部位： 工程变更名称： 投资增加（或减少）： 初步论证结论： 施工单位意见： 签名： 日期： 签名： 日期： 签名： 日期： 签名： 日期： 监理单位意见： 设计单位意见： 建设单位意见： 公路工程项目 工程变更数量和费用计算表（变表 4） 施工单位： 监理单位： 合同号： 编 号： 工程名称： 原设计图号： 桩 变更后图号： 号： 数量计算草图： （或单独附计算图） 数量计算式： （或单独附计算图） 清单 编号 工程细目 名称 合 施工单位： 计 单 位 施工单位承报 金额 单价 数量 （元） 元 签字： 日期； 签字： 日期； 签字： 日期； 签字： 日期； 监理单位审查： 设计单位审查： 建设单位审查： 驻地地监理处审查 金额 单价 数量 （元） 公路工程项目 工 施工单位： 监理单位： 变更项目 原 图 名 一、变更理由简要说明： 二、估计工程数量及金额： 工程细目 工程细目名称 编号 合 桩 号 原图号 单位 程 变 更 合同号： 编 号： 令 （变表 5） 申请表编号： 变更类型 变更图名 变更前 单价 数量 金额（元） 单价 变更等级 变更图号 变更增减 变更后 数量 金额（元） 数量 金额（元） 计 元 监理工程师： 日期： ； 监理处长： 日期： ； 工程部长： 日期： ； 总经理： 日期： 注：1、变更类型：A：位置变更；B：数量变更；C：结构变更；D：新增；E：取消；F：其他 2、无变更工程申请表时，填写“无”；新增工程时，原图名、图号填“无”。 公路工程项目 工程变更令计量复核表（变表 6） 施工单位： 监理单位： 合同号： 编 号： 工程变更名称： 申请表编号： 桩 变更令编号： 号： 清单编 号 工程细目名称 合 计 单 位 单 价 变更令批准 计量复核 数 单 金额（元） 量 价 数 量 元 复核说明： 监理工程师签字： 日期： 签字： 日期： 签字： 日期： 签字： 日期： 施工单位意见： 监理处意见： 建设单位意见： 备注：本表用于变更工程完成后实际工程量计量查验。 金额（元）