2．河北省青年科技奖推荐表.doc

附件 2 河 北 省 青 年 科 技 奖 推 荐 表 人选姓名 专业专长 推荐渠道 工作单位 中 共 河 北 省 委 组 织 部 河北省人力资源和社会保障厅 制 河 北 省 科 学 技 术 协 会 一、个人信息 姓 名 性 别 出生日期 民 族 学 历 学 位 籍 贯 党 派 照 片 身份证号码 专业技术职务 专业专长 工作单位及 行政职务 单位性质 □政府机关 □高等院校 □科研院所 □其他事业单位 □国有企业 □民营企业 □外资企业 □其他 通信地址 单位所在地 邮政编码 单位电话 手 传真号码 电子信箱 机 二、主要学历（从大专或大学填起，6 项以内） 起止年月 校（院）及系名称 三、主要经历（8 项以内） 专 业 学 位 起止年月 工 作 单 位 职务/职称 四、重要学术任（兼）职（8 项以内） 起止年月 名 称 职务/职称 五、重要科技奖项情况（8 项以内） 序号 获奖时间 奖项名称 奖励等级（排名） 六、获重大人才培养奖励计划、基金资助项目情况（百千万人才 工程、百人计划、千人计划、国家杰出青年科学基金、长江学者 奖励计划等，5 项以内） 序号 年度 七、主要科学技术成就和贡献 项 目 名 称 本栏目是评价被推荐人的重要依据。应详实、准确、客观地填写被推荐人从开始工作起至 今为止，在学科发展、推动行业技术进步等方面作出的贡献。纸页不敷，可另增页。 八、主要科学发现、技术创新或技术推广要点 本栏目是《主要科学技术成就和贡献》一栏内容在科学技术创新方面的归纳与提炼，应简明、 扼要表述以被推荐人为主完成的科学发现、技术发明、技术创新或技术推广要点。 九、发表论文、专著的情况 十、科技成果应用情况或技术推广情况（技术实践类、普及推广 类填写，请附有关证明材料） 十一、候选人、工作单位和推荐单位意见 本人对以上内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和 声 真实性负责。 明 被推荐人签名： 年 月 日 月 日 月 日 工 作 单 位 意 见 负责人签字： 单位盖章： 年 推 荐 单 位 意 见 负责人签字： 单位盖章： 年 十二、评审和审批意见（以下由河北省青年科技奖评审机构填写） 学 科 评 审 组 意 见 负责人签字： 年 月 负责人签字： 年 月 月 日 日 评 审 委 员 会 意 见 日 审 批 意 见 备 注 河北省青年科技奖领导工作委员会 年