附件4国家励志奖学金申请审批表.doc

（2010 —2011 学年）国家励志奖学金申请审批表 学校： 院系： 学号： 姓 名 性 别 出生年月 入学时间 政治面貌 民 族 专 业 学 制 照片 基本情况 身份证 号 码 综合考评 班级（年级或专业）同学中排名 / （名次/总人数） 家庭户口 家庭经济 情 班级（年级或专业）家庭经济困难同学中排名 / A、城镇 B、农村 （名次/总人数） 家庭人口总数 人均月收入 家庭月总收入 收入来源 况 家庭住址 邮政编码 申请理由 申请人签名： 院系推荐 意 见 院系负责人签字： （公章） 经评审，并在校内公示 年 月 日 签字人党/政职务： 年 月 日 个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国 学校审核 意 见 家励志奖学金。 学校负责人签字： （公章） 签字人党/政职务： 年 月 日