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徐州工程学院 “优良学风宿舍”审评登记表 学院： 宿舍： 宿舍成员 奖学金情况 备 注 18 — 19 学 年 度 获 得 奖 学 金 情 况 评为“十佳宿舍”月份 宿舍成员违规违纪人次 评为“内务差”月份 其它情况 学 宿 学 院 管 生 意 见 签 字： 年 月 日 （ 盖 章） 科 签 字： 意 年 见 （ 盖 处 签 字： 月 日 意 章） 见 年 （ 盖 辅导员签字 月 日 章）