学生承诺书、健康档案.docx

学 生 承 诺 书 学校名称： 安徽绿海商务职业学院 班级： 学生姓名： 年龄： 岁 本人自觉遵守国家法律法规，自觉遵守安徽省新冠肺炎疫情防控各 项管理规定，按照对自己负责、对他人负责、对学校负责的原则，承担 疫情防控社会责任，郑重作出如下承诺: 一、我以及与我一起共同生活的家长或亲属，返校前 14 天没有外 出至中高风险地区。 二、我以及与我一起共同生活的家长或亲属，没有患过新型冠状病 毒肺炎、不是无症状感染者，也不是上述两类人员的密切接触者。返校 前 14 天，没有因为发热、干咳等症状到医院就诊过。 三、我以及与我一起共同生活的家长或亲属，返校前 14 天没有接 触过从省外疫点及入境来皖(回皖)的人员。 四、我因为走读或寄宿需要返家时，严格做好途中人个防护，避免 与外人接触。 五、我一旦发现自己或者家长出现发热、干咳等症状时，第一时间 向班主任报告。 六、我或者共同生活的家长或亲属有与发热、干咳等症状的人员接 触的情形，第一时间向班主任报告。 七、复课后，我以及与我一起共同生活的家长或亲属，减少聚集， 不到人群密集的地方聚会、玩耍,或到有疫情的地区以及国家去旅游。 八、本人自觉接受各方监督。保证遵守学校以及卫生健康部门新冠 肺炎疫情防控有关规定，做好监护人的职责。 九、本人自愿承诺，以上情况如有瞒报、谎报，造成新冠肺炎疫情 在学校传播的，一经查实，由本人承担相应的法律和经济责任。 承诺人（学生）签字： 承诺人（监护人）签字： 班主任签字： 校长盖章： 2021 年 月 日 2021 年 月 日 安徽省新冠肺炎疫情防控学生健康档案 学校： 建档日期： 专业 年 月 年级 班 日 1. 基础健康档案 学 生 姓名 性别 年级 班级 民族 出生日期 籍贯： 省 年 市 月 日 县/区 住址 基 父亲姓名 联系电话 是否同住 是 ；否  信 母亲姓名 联系电话 是否同住 是 ；否  息 其他监护人 联系电话 是否同住 是 ；否  本 学生电话 身份证号码 高危因素 新 冠 肺 曾经被确诊为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染 有无情况 有 ；无  近 14 天与新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者有密切接 触史 有 ；无  炎 感 近 14 天有重点疫情地区旅居史 染 近 14 天有意大利、西班牙、法国、德国、瑞士、英国、荷兰、瑞 及 典、挪威、丹麦、奥地利、比利时、美国、伊朗、韩国等境外国 高 家旅居史 有 ；无  有 ；无  危 因 近 14 天有发热（腋温≥37.3℃、额温≥36.8℃） 、咳嗽等呼吸道症 素 状或与入境来皖（回皖）人员有密切接触史 有 ；无 