山东省2016年“高职院校专项计划”考生资格审核表.docx

附件 2 山东省 2016 年“高职院校专项计划” 考生资格审核表 照片 姓 名 考 生 号 性 别 身份证号 考生类别 联系电话 毕业学校 班 级 户籍所在地 是否为建档立 卡贫困家庭 家庭居住地 学生 家庭户主姓名 身份证号 户籍所在地 联系电话 本人承诺以上所填写的内容真实、准确，所提供的材料真实有效，如果弄虚作假或填写错误，产生的 一切后果由本人承担。 考生签名： 2016 年 月 日 县（市、区）教育局审核意见 市教育局复核意见 审核负责人签字： 复核负责人签字： 单位盖章 单位盖章 2016 年 月 2016 年 日 注：本表电子录入并打印，手工修改无效。 月 日