河南工业和信息化职业学院网评员信息登记表(1).docx

附件 3 河南工业和信息化职业学院 网评员信息登记表 单 位 姓 名 （盖章） 基 本 姓 名 曾 用 名 性 别 出生年月 籍 贯 出生地 民 族 婚姻状况 信 息 身份证号码 政治面貌 工作单位及职 务 参加工作时间 学历/学位 专业技术职务 毕业学校 专 业 奖惩情况 工 起止年月 单 作 位 及 经 职 务 历 证明人 联 系 本人联系方式 方 式 紧急联系人 及联系方式 本人保证以上信息真实、准确。 填表人签名： 年 日 月