2．科普教育基地申报书（信息传媒类专用）.docx

附件2 科普教育基地申报书 （信息传媒类专用） 申报单位名称（公章）： 申报单位负责人（签字）： 主管单位（公章）： 推荐单位（公章）： 申报日期： 年 月 日 中国科学技术协会 2019 年 7 月 填报说明 一、本申报书由拟申报科普教育基地的单位填写，内容须与网络申报的内容 完全一致。 二、本申报书统一用 A4 纸打印，一式 3 份。 三、申报单位、推荐单位和行政主管单位一律加盖法人单位公章。 四、提交申报书时应提供反映申报单位基本情况、开展科普工作的图片或视 频等。 五、填写申报书应注意以下内容： 1. “基本科普信息”中“专职科普人数”指单位内专门从事科普工作的人 员数量，“兼职科普人数”指单位内兼职或能够临时从事科普工作的人员数量； “科普志愿者人数”指经常到单位从事科普工作的相对稳定的单位外人员数量， “其他上级单位”是主管单位以外的相关业务指导部门； 2.“单位简介”：面向社会公众对象，以通俗易懂的文字简要介绍本单位。 3.“科普工作简介”：请简要介绍申报单位开展科普工作的情况，包括面向 公众开展科普活动的主要形式、内容、规模、效果及开放制度等基本情况。 4.“科普工作保障条件”：请申报单位按照《全国科普教育基地认定办法》 第二章第四条内容，说明申报单位为开展科普活动所提供的场所、设施、人员、 经费、制度等保障条件和措施。 5.“已命名情况”：请说明申报单位已获得省级及以上的称号、命名单位和 命名时间，并附相关证明材料（证书复印件、图片等）。 6.“科普发展规划”：请从落实《全民科学素质行动计划纲要》和《科普基 础设施发展规划》的角度，简要说明申报单位未来三年的科普工作发展规划及相 应的保障条件或措施。 7.“其他相关材料”：请详细列出所提交相关材料的目录清单，并以附件形 式上传科普工作制度、单位标识、单位宣传片、场地展示图、特色活动照片、视 频、数字化虚拟参观等材料，便于公众更好了解基地。 单位基本信息 单位名称 负责人 办公电话 传真号码 联系人 办公电话 传真号码 移动电话 通信地址 电子邮件 邮政编码 主管单位 推荐单位 基本科普信息 科普部门名称 科普队伍 专职科普人数 ____人 兼职科普人数 _____人 科普志愿者人数 ____人 科技记者人数 _____人 编辑人员人数 ____人 年度科普经费总额_____万元，占单位年度经费比例_____。 年度科普经费来源： 科普经费 主管单位年度拨款经费_____万元 ___万元 其他单位年度拨款经费_____万元 其他投入经费：_____万元（请说明来源） 占单位年度经费比例 _____ 固定科技、科普栏目：____个 电台、电 ____% 视台（年） 总时长：____分钟 科普节目 专题影视片播出：____个 及专题 总时长____分钟 影视播出 情况 专题影视 片（节目） 周播出总次数：____次 收视率：____ 年播出次数：____次 收视率：____ 出版社、 期刊、报 纸（年） 发行科普 作品 出版社出版科普作品年发行总量：________册，其中： 图书______册，音像制品________盒 科普期刊、科普报刊年发行总量：________册，其中： 报刊______册，杂志_______本 科普网站 科普栏目：____个，月均 PV 访问量：______人。 单位简介（不超过 200 字。） 科普工作简介（不超过 500 字。） 科普工作保障条件（不超过 500 字。） 已获命名情况 科普发展规划（不超过 500 字。） 其他相关材料目录 申报单位意见： 负责人（签名）： 单位（公章）： 年 月 日 主管单位意见： 负责人（签名）： 单位（公章）： 年 月 日 推荐单位意见： 负责人（签名）： 单位（公章）： 年 月 日