2023年暑期珠海园区学工部门海外研修项目报名表.doc

附件 1： 2023 年暑期珠海园区学工部门海外研修项目报名表 姓名 性别 民族 书院、中心 年级（注明 本、硕、 博） 专业 政治面貌 申请项目 学号 免冠照片 手机 电子邮箱 健康状况 出生日期 职务 □党支书、支委 户口所在地 一寸 □班长、班委 □学工部门直属学生组织干部 □其他 身份证号 有何特长 出境经历 学习成绩 国家或地区 出境时间 出境目的 使用语言 专业人数 成绩排名 英语等级考试成绩 英语能力 综合排名 □CET4 □TEM4 □TOEFL □IELTS □OTHERS □CET6 □TEM8 □GRE □GMAT 英语类竞赛获奖情况 序号 学术、科技竞赛 奖项名称 获奖时间 评奖单位与奖项等级 本人排序 获奖情况 序号 课题名称 课题级别 起止时间 本人排序 序号 论文题目 发表时间 发表刊物 本人排序 课题研究情况 论文发表情况 担任学生干部 情况 其他获奖情况 申请自述 (字数不限， 可另附页) 本人承诺以上所填内容均出自本人合法行为，信息真实有效。 我自愿申请参加该交流项目，严格遵守学校及对接方规章制度，若违反相关规定或中途退出，本人愿 意承担相应后果。 申请人： 日期： 年 月 日 班主任/导师意见 签字： 日期： 年 所在单位意见 月 日 负责人签字： 单位盖章： 日期： 年 月 年 （盖 月 党委学生工作部门 意见 日期： 日 章） 日