附件3：湖南省教师资格证书信息更正备案表.docx

附件 3 湖南省教师资格证书信息更正备案表 认定机构名称：××××××教育局 变更前证书信息 姓 名 有效身份 证件类型 身份证 ××××－××－ ×× 幼儿园教师 资 格 ××××－××－ ×× 出生日期 教师资格 种 类 发证日期 姓 名 BBB 有效身份 证件类型 出生日期 教师资格 种 类 发证日期 性 别 AAA 身份证 ××××－××－ ×× 幼儿园教师 资 格 ××××－××－ ×× 有效身份 证件号码 教师资格 证书号码 教师资格 任教学科 女 民族 汉族 照 ×××××××××××××××××× 片 （若无变更前 照片，可留空） ××××××××××××××× 幼儿园 ××××××教育局 发证机关 变更后证书信息 性 男 民族 满族 别 有效身份 ×××××××××××××××××× 证件号码 教师资格 ××××××××××××××××× 证书号码 教师资格 幼儿园 任教学科 照片 ××××××教育局 发证机关 变更内容 姓名；性别；民族；教师资格证书号码； 变更类型 认定历史数据变更/定期注册入库的认定信息变更/未入库的认定信息变更 本人确认以上教师资格证书信息更正无误。 持证人签字： 年 月 日 已完成信息变更，重发证书。 认定机构 处理情况 已完成信息变更，在原证书上备注页注明变更信息。 经办人：年月日公章