附件7：永丰县圆梦助学学生申请表.docx

2022 年永丰县圆梦助学学生申请表 姓名 本 出生 性别 民族 人 年月 政治 联系 面貌 电话 情 身份证号 毕业学校 况 录取院校 院系专业 录取学历 层次 申请类型 £本科 £专科 录取院校 位置 庭 人均年收 情 入 £省外 £本人脱贫户 £本人脱贫不稳定家庭学生 £本人边缘易致贫家庭学生 £本人最低生活保障家庭学生 £本人特困供养学生 £本人孤儿（事实无人抚养）学生 家 £省内 £本人烈士子女 £ 其他 收入来源 况 家庭住址 邮政编码 本人承诺按要求到录取高校报到注册。 申请人签名： 年 月 日 县级教育行政部门评审意见及公示结果： （公章） 年 月 日 —— 1 ——