附件2：哈尔滨工程大学2022年依据台湾地区大学入学考试学科能力测试成绩招收台湾高中毕业生入学申请表.doc

附件 2： 哈尔滨工程大学 2022 年依据台湾地区大学入学考试 学科能力测试成绩招收台湾高中毕业生入学申请表 个人基本情况 姓名（中文） 出生日期 性 别 年 月 日 台湾居民来往大 宗教信仰 一寸照片 身份证号码 陆通行证号码 （近期免冠证件照） 现就读学校 出 生 地 家庭地址 通信地址 联系电话（含区号） 手机号码 电子邮件 家 与本人关系 姓 名 任职机构及职务 联系电话（含区号） 父 亲 庭 母 亲 成 员 台湾地区大学入学考试学科能力测试成绩（请另附考生成绩通知单扫描件） 学测报名序号 科 目 准考证号 国文 英文 实得级分 总 级 分 选报专业（类）志愿（按优先级填写） 专业类志愿顺序 第 1 专业志愿 第 2 专业志愿 1 数学 社会 自然 个人陈述 说明：我们希望借此机会能对你有更多的了解，内容可以包括你对大学学习生活等方面的计划和设想、未来的职业 理想、你的思考和追求、希望到哈尔滨工程大学深造的原因等。请在表格内填写，此部分须手书，字数限 1000 字 以内。 2 申请人声明 本人承诺所提交的申请信息及其他申请文件均真实、完整、准确，对所有因虚假、错误、缺失 信息导致的后果负全部责任。本人明确知晓：如本人在申请过程中有任何弄虚作假的企图或者行为， 都将导致本人失去被哈尔滨工程大学录取的资格。本人承诺：如被哈尔滨工程大学录取，将认真履 行、了解并遵守相关法律法规和学校相关规章制度。 申请人签名：_______________ 填表日期：_____________________ 3