农村宅基地和建房（规划许可）审批表.docx

附件 4 农村宅基地和建房（规划许可）审批表 申请户 姓名 性别 身份证号 家庭住址 房基占地面积 ㎡ 申请理由 主信息 宅基地面积 ㎡ 东至： 拟批准 地址 南至： 四至 性质：1.原址翻建 西至： 宅基地 北至： 2.改扩建 及建房 1.建设用地 2.未利用地 3.异址新建 地类 情况 3.农用地（耕地、林地、草地、其它 住房建筑面积 ㎡ 建筑层数 ） m 建筑高度 自然资源 （盖章） 部门意见 负责人： 年 月 日 其他部门 意见 农业农村 （盖章） 部门审查 意见 负责人： 年 月 日 乡镇政府 （办事处 办事处）审 核批准意 （盖章） 负责人： 见 - 1 - 年 月 日 宅 基 地 坐 落 平 面 位 置 现场踏勘人员： 年 月 日 制图人： 年 月 日 图中需载明宅基地的具体位置、长宽、四至，并标明与永久性参照 备注 物的具体距离。 - 2 - - 3 -