陕西中医药大学党内关爱帮扶申请表.docx 陕西中医药大学党内关爱帮扶申请表 姓 名 性 别 出生年月 入党时间 党员组织关系所在党支部 现居住地 联系电话 姓名 家庭成员 基本情况 申 请 主 要 事 由 关系 职业 月收入(元) 健康状况 党支部 意见 签章 年 月 日 签章 年 月 日 公章 年 月 日 公章 年 月 日 分党委 (党总支) 意见 党委组织部 审核意见 校党委 意见 注:此表请用 A4 纸正反面打印。