附件2：单位-姓名（山西省学术技术带头人候选人情况登记表）.doc

山西省学术技术带头人候选人情况 登 记 表 姓 名： 单 位： 专业及组别： 推 荐 部 门： 山西省人力资源和社会保障厅印制 填 表 须 知 （一）此表填写时，A4 纸正反打印，不用进行精装、塑封等装饰。若有其他重要 附件，每人不超过 A4 纸一页。 （二）写“通讯地址”一栏时，请将通讯地址和电子信箱（Email）同时填写，并 在软件中作相应填写。 （三）附：专业及组别 1、哲学与历史学组（含哲学、历史）2、经济学组（含理 论经济学、应用经济学）3、法学与教育学组（含法学、政治学、社会学、民族学、教 育学、心理学）4、文学与教育学组（含中国语言文学、外国语言文学、新闻传播学、 体育学、艺术学）5、数学组（含数学、系统科学、科学技术史）6、物理学组（含物理 学、天文学）7、化学组（含化学）8、地学组（含地理学、大气科学、海洋科学、地质 学、地球物理学）9、生物学组（含生物学）10、力学组（含力学）11、工学一组（含 机械工程、动力工程及工程热物理、林业工程、农业工程）12、工学二组（含材料科学 与工程）13、工学三组（含冶金工程、地质资源与地质工程、矿业工程、石油与天然气 工程）14、工学四组（含电气工程、控制科学与工程）15、工学五组（含电子科学与技 术、信息与通信工程、计算机科学与技术）16、工学六组（含建筑学、土木工程、水利 工程、测绘科学与技术）17、工学七组（含化学工程与技术、纺织科学与工程、轻工技 术与工程、环境科学与工程、食品科学与工程）18、工学八组（含交通运输工程、船舶 与海洋工程、航空宇航科学与技术、兵器科学与技术、核科学与技术）19、工学九组 （含光学工程、仪器科学与技术、生物医学工程）20、农学一组（含作物学、园艺学、 农业资源利用、植物保护）21、农学二组（含畜牧学、兽医学、水产、林学）22、医学 一组（含基础医学、公共卫生与预防学、药学）23、医学二组（含临床医学、口腔医学） 24、医学三组（含中医学、中西医结合、中药学）25、军事学组（含战略学、战役学、 军队指挥学、军制学、军队政治工作学、军事后勤与军事装备学）26、管理学组（含管 理科学与工程、工商管理、农林经济管理、公共管理、图书馆、情报与档案管理） 候 选 人 基 本 情 况 - 1 - 姓名 性别 民族 文化程度 出生日期 学位 技术职称 办公电话 家庭电话 电子信箱 手 机 工作单位 通讯地址 邮政编码 单位类别 （1、高校 2、科研院所 3、企业 4、其他） 从事专业（一级学科） 教育经历（从大专或大学填起，包括国外教育经历） 起止年月 学 校 主要专业工作经历（含国外研究工作经历） - 2 - 专 业 起止年月 工作单位 职务 职称 国内外学术团体任职情况 起止年月 学术团体名称 获奖和获基金资助情况 - 3 - 职务 年度 奖励种类 获奖项目名称 等次 排名 年度 基金种类 基金项目名称 金额 排名 代表著作和论文 - 4 - 题 目 发表时间 刊物名称 科研工作基本情况及主要成果、贡献（限 1000 字） - 5 - 国别 正在（拟）从事的科研项目概况（限 500 字） - 6 - - 7 - 本人保证 以上所填 签 名： 内容属实 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 所在单位 意见 盖 章： 市或省直 属部门 盖 章： 意见 专家组 评审 签 字： 意见 省人力资 源和社会 保障厅 盖 章： 意见 - 8 -