3. 2023年寿县示范家庭农场申报表.doc

附件 3 2023 年寿县示范家庭农场 申 报 表 申报单位（盖章）： 联系人： 联系电话： 申报主体所在地区： 寿县农业农村局印制 二〇二三年八月 －1－ 目 录 1.寿县示范家庭农场推荐审批表。 2.家庭农场简介及近两年经营情况报告（1000 字以内） 。 3.营业执照扫描件，法人代表身份证扫描件。 4.有固定的办公场所。 5.2022 年财务收支基础台账及 2023 年 1-6 月份台账。 6.土地流转合同扫描件。 7.实施绿色生产制定的用药安全间隔期和休药期等制度。 8.年报信息公示、家庭农场名录系统录入情况（县农业农村 局负责提供截图）。 9.家庭农场辅导员信息证明。 10.家庭农场固定用工或短期用工雇佣当地脱贫户姓名、年 龄、联系电话及 2022 年实际用工天数。 －2－ 寿县示范家庭农场推荐审批表 （加盖申报单位公章） 家庭农场 名 称 地址 法人代表 产业类型 “三品一标” 证 家庭从业 人 辅导员姓名 记时间 信用代码 注册资金 出资额 （万元） （万元） 文化 程度 政治 手机 面貌 号码 主要产业 生产规模 及产品 （亩） 年总收入 年净利润 （万元） （万元） 雇佣当地脱贫户用工情况 数 对应专业 统一社会 性别 出生年月 认 市场注册登 （全年*人*天） 手机 单位 号码 乡镇农经站审核意见： 签章 2023 年 月 日 乡镇人民政府意见： 签章： 2023 年 月 日 县农业农村局意见： 签章： 2023 年 月 日 －3－ －4－