下载：医保信息反馈表.doc

医保信息反馈表（新生入学报到时交学生所在系） 一、请仔细阅读大学生医疗保障知识后填写下列表格 学生姓名 性别 系部 专业 是否自愿参加大学生补充医疗保险 （是/否□内打 ） 是□ 二、以下表格为自愿放弃参加大学生补充医疗保险的同学填写 放弃原因 学生电话 家庭住址 家长签名 家长电话 与子女的关系 否□