附件1：健康管理信息采集表.doc

附件 1： 枣庄职业（技师）学院 2021 年 公开招聘备案制工作人员笔试 健康管理信息采集表 情形 姓名 健康排查（流行病学史筛查） 28天内境 21天内国内中、高 外旅居地 风险等疫情重点地 （国家地 区旅居地（县（市、 区）（无 区））（无此情况 此情况填 填“无”） “无”） 居住社区21 天内发生疫 情 ①是 ②否 属于下面哪种情形 ①确诊病例 ②无症状感染者 ③密切接触者 ④以上都不是 是否解除医 学隔离观察 ①是 ②否 ③不属于 是否有以下症状 ①发热②乏力③咳 嗽或打喷嚏④咽痛 ⑤腹泻⑥呕吐⑦黄 疸⑧皮疹⑨结膜充 血⑩都没有 如出现以上所列症状， 是否排除疑似传染病 ①是 ②否 （无所列症状不填写） 核酸检测 ①阳性 ②阴性 ③不需要 健康监测 天数 监测 日期 健康码 ①红码 ②黄码 ③绿码 早体温 晚体温 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 考试当天 注：表格中有序号（①②…）的填写序号。 本人承诺：以上信息属实，如有虚报、瞒报，愿承担责任及后果。 本人签字： 联系电话：