申请资质证书编号时需提供的有关数据.doc

附件 3 申请资质证书编号时需提供的有关数据 一、所有资质申请编号时均需提供的审批有关数据 申请受理 时间 审批完成时间 （发证时间） 资质申请 审批情况 1 二、新设、延续资质申请编号时需提供的单位申请有关数据 资质申请 信息 单位名称 资质类别 资质等级 法定 技术负 职称 代表人 职称 责人 住所 单位基本 信息 邮编 电话 传真 E-mail 单位 所属 统一社会信用 性质 行政区 代码 联系人 电话 手机 专业类别 高级（人） 中级（人） 初级(人) 合计(人) 数量 类别 单位 数量 资源与环境类相关 专业技术 人员 专业技术人员(人) 土木水利类相关 专业技术人员(人) 合计(人) 类别 设 备 仪 器 单位 全站仪 台/套 凿岩机 台/套 * 水准仪 台/套 探地雷达 台/套 * 锚杆锚索钻机 台/套 其他 / * * 职业健康安 全管理体系 认证情况或 安全管理制 度建设情况 质量管理体 系认证情况 或质量管理 制度建设情 况 地质灾害防 治单位资质 取得情况 说明：*表示选填，根据不同类别资质有关要求填写。本文中提到的单位性质指 企业或事业单位。 2 专业技术人员列表 毕业情况 序号 姓名 性别 年龄 身份证号 专业 毕业院校 专业技术职称 毕业时间 （年） 等级 专业 任职时间 … … 业绩列表（甲级资质申请时填写） 序号 业绩项目名称 业主单位 完成时间 （年月） … … 3 工作主要内容 合同额 （万元） 项目 级别 三、变更资质申请编号时需提供的单位申请有关数据 资质申 请信息 单位名称 资质类别 法定 代表人 资质等级 技术负 责人 职称 职称 住所 单位基 本信息 邮编 电话 传真 单位 性质 原单位 性质 统一社会 信用代码 所属 行政区 * 原单位统一社会 信用代码 联系人 原 单 位 名 称 E-mail 电话 * 手机 * 变更 后单 位名 称 * * 变 更 后 住 所 * 本 次 变 更 内 容 原 住 所 说明：*表示选填，根据不同变更申请事项填写，其中原单位性质、原单位统一 社会信用代码在单位性质发生变化时填写。 4 四、补证资质申请编号时需提供的单位申请有关数据 资质申 请信息 单位名称 资质类别 法定 代表人 资质等级 技术负 职称 职称 责人 住所 单位基 本信息 邮编 电话 传真 E-mail 单位 所属 统一社会信用 性质 行政区 代码 联系人 电话 手机 证书 遗失 说明 5 五、注销资质时需提供的单位申请有关数据 单位名称 资质申 资质类别 请信息 资质等级 资质证书 编号 住所 单位基 本信息 邮编 传真 联系人 E-mail 电话 手机 证书 注销 原因 说明：审批机关批准注销资质申请后，同样需要向编号系统提供数据，以便编号 系统数据及时更新。 6