沅江市医疗保障局-专项绩效评价报告.docx

沅江市医疗保障局 2020 年度项目支出绩效 自评报告 为加强财政支出管理，强化部门绩效和责任意识，提高财政 资金使用效益，根据《湖南省预算绩效管理工作规程的通知》、 《沅江市财政局关于做好 2020 年度预算绩效自评工作的通知》 （沅财绩〔2021〕1 号）等文件精神，我局客观公正、实事求 是的对拨付我局的各项资金的使用情况进行了自查自评，现将情 况报告如下： 一、项目基本情况 （一）项目单位基本情况 我局根据市委、市政府机构改革统一部署，市医疗保障局于 2019 年 3 月 26 日成立，我局内设股室四个，即办公室、待遇 保障和医药服务管理股、基金监管股、政策法规与行政审批股 （医药价格、招标采购和人事股）；所属事业单位 1 个，沅江市 医疗保障事务中心。预算级次为一级预算单位。 2020 年末实有在职干职工 50 人，（其中公务员及参公人员 34 人，城镇退伍 11 人，事业编制 5 人），离退休人员 7 人， 遗属 0 人。 （二）项目单位主要工作职责 （1）负责组织实施全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医 疗保障制度的政策、规划和标准。 -1- （2）组织实施医疗保障基金监督管理办法，监督管理相关医 疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保 障基金支付方式改革。 （3）组织实施医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区 域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资 水平相适应的待遇调整机制，组织拟订并实施长期护理保险制度 改革方案。 （4）组织实施城乡药品、医用耗材、医疗服务设施等医保目 录和支付标准，建立动态调整机制。 （5）组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服 务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态 调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建 立价格信息监测和信息发布制度。 （6）监督实施药品、医用耗材招标采购政策。 （7）组织实施全市协议医药机构协议和支付管理办法，建立 健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保 范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法 违规行为。 （8）负责指导、监督全市医疗保障经办和公共服务体系、信 息化建设。负责全市医疗保险、生育保险、医疗救助、离休干部 等医疗保障经办业务工作。组织制定和完善异地就医管理和费用 结算办法。建立健全医疗保障关系转移接续制度。 二、绩效评价指标分析情况 -2- （一）项目资金情况分析 1.项目资金到位情况 2020 年，我局部门项目经费预算 94.6 万元，实际拨付到位 94.60 万元。 2.项目资金管理情况 我单位财务制度健全，管理规范，账务处理及时，会计核算 规范。专项资金严格按照国家规定的项目资金相关法律、法规的 规定和要求使用。 （二）项目实施及管理情况 在专项资金组织管理上，我们严格按照国家和省市规定的项 目资金相关法律、法规的规定和要求使用，内部实现了专项资金 统一归口管理，坚持专款专用，量入为出的原则，使专用资金按 规定的用途使用并达到预期目的，严禁截留、挪用和不合理支出。 制订完善的财务检查、内控管理等各项制度，项目资金使用情况 接受财政、审计部门的监督检查，在项目实施过程中和项目完成 后，定期或不定期对项目资金的使用进行监督检查，厉行节俭， 强化监管，确保专项资金管理规范，促进项目顺利实施。 （三）项目绩效情况分析 2020 年，我单位按照年初工作规划，认真贯彻党的十九大 和十九届五中全会精神，以“人人参与、人人享有、人人获益、 人人便利”为目标，为扎实推进我市医疗保障工作，取得了良好 的社会效益和经济效益。 -3- 1.为做好城乡居民医疗保险的缴费工作，每年从 10 月份起， 开会宣传发动，组织征缴，任务分解到各镇场和街道，确保了任 务的按时完成。截至 2020 年 12 月底，我市城乡居民医疗保险 参保人数为 610228 人，征缴基金 48216.70 万元，超额完成了 年度绩效目标。 2.为管好老百姓的“救命钱”，我局持续开展打击欺诈骗保 稽查专项整治行动。截止 2020 年 12 月，共检查医保协议医疗机 构 50 家，定点药店 187 家，追回违规使用医保基金 95.98 万元， 暂停 9 家违规医药机构医保服务协议。 三、综合评价情况及评价结论 2020 年我单位专项资金项目总体评价是：专项工作科学合 理，管理规范，服务到位，整体完成较好，运行保障有力，取得 良好的社会效益和经济效益。 四、后段工作打算 1.加强协调，指导镇场街道人社服务中心更好地应用信息管 理系统服务广大参保群众。 2.不断完善内控管理制度，加强经办能力建设，为群众提供 更高效、更优质的服务。 3.积极推进信息管理系统向基层延伸，极力做好信息系统乡 镇申报查询统计平台的推广应用工作，充分利用乡镇、社区、村 组贴近群众的优势，把经办服务送到群众身边。 -4- 4.强化稽核稽查，每月定期或不定期的对定点医院和药店进 行审核稽查，确保基金的安全。 5.通过电视专栏、发放宣传资料、设立宣传栏等形势，广泛 宣传参保政策，引导群众自觉参保、自主缴费，按时参保，提高 基金抗风险的能力。 五、存在的问题 1.专业技术培养和职业道德培训需要加强。 2.项目后续管理有待进一步加强。 六、相关建议 1、加大政策倾斜和资金扶持力度，加强与税务的征收衔接， 使征缴工作迈上一个新的台阶。 2、加强专业技术培养和职业道德培训，切实提高部门项目 管理水平。 3、认真贯彻执行上级部门文件精神，为专项工作做好事前、 事中、事后的具体计划，最大程度完成预期目标。 沅江市医疗保障局 2020 年 8 月 17 日 -5-