王母渡镇文明实践员报名登记表.docx 王母渡镇文明实践员报名登记表 姓名 性别 出生年月 一寸 政治 民族 籍贯 面貌 (彩色) 健康 学历 有何专长 状况 毕业 毕业时间 照片 专业 院校 身份证号 联系电话 家庭住址 家 庭 主要成员 个人简历 奖惩情况 本人承诺,以上信息属实,如有虚假,责任自负。 报考承诺 报名人(签名): 年 月 日 资格审查 意 见 审查人(签名): 年 月 日