补办学生证登记表.doc

中国科学院大学补办学生证登记表 编号： 学 号 姓 名 以前是否 是□ 补 办 过 原印制号 否□ 家庭地址 乘车区间 申请补发理由并说明遗失情况： 本人声明以上内容真实，如有虚假，愿负相关责任。 申请人： 学院（系）、研究所研究生部意见： 年 日 年 日 学生处意见： 审核人：（签字） （公章） 月 审核人：（签字） 月 （公章） 年 月 日 补发学生证印制号 注：此表只供学生补办学生证用。