2-1.恢复入学资格申请表.doc

临沂大学恢复入学资格申请表 学院 原录取专业 考生号 身份证号 姓名 性别 保留入学资 格时间 恢复入学资 格后专业 照片 培养层次 恢复入学资 格后班级 家庭住址及电话 申请恢复入学资格理由：（因病保留入学资格提供康复证明；因参军入伍保留入学资格的 提供退伍证复印件、保留入学资格通知书、录取通知书复印件、身份证复印件） 申请人： 年 月 日 恢复入学资格审查人意见：（审查人意见中必须对恢复入学资格学生的身份确认情况加以 写明） 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 签名（盖章）： 年 月 日 签名： 年 月 日 经办人： 年 月 日 团学办意见： 学院意见： 教务处意见： 处理结果：