远程服务申请表.doc

东华理工大学远程服务申请表 申请日期： 姓 名 专 业 年 教育类型 学 号 入学时间 性 别 毕业时间 E-MAIL 学历层次 联系电话 身份证号 月 日 统招 成教 博士 硕士 本科 大专 邮寄地址 （纸质复制件和电子扫 描件两者选一；仅需电 子扫描件的，可不填） *生源地 （在哪个省参加高考） 利用目的 需要 提供 录取新生花名册（录简表） 学生信息卡（入校时填写的） 在校期间成绩单 学历学位证明（档案馆出具） 用人单位学历学位认证 服务 项目 其它：______________________________________ 备注： 1．《高等学校档案管理办法》规定“高校档案机构是学校出具档案证明的唯一机构；加盖高 校档案机构公章的档案复制件，与原件具有同等效力”； 2.此申请表及身份证扫描件一同发至 dag@ecut.edu.cn ； 3.带*号项为申请“录取新生花名册”时必填。 4.用人单位需对员工进行学历学位认证，除填写远程服务申请表中相关信息，还需提供盖有 公章的单位公函及所查员工毕业证书或学位证等材料的扫描件。