附件5“2015中国大学生原创动漫大赛”报名表.doc

附件 5 “2015 中国大学生原创动漫大赛”报名表 1.联系人： 4. 参赛类别： 姓名 （□先生 □女士 ）；是否已毕业学生：□是 □否 □ 动画类 □ 漫画/插画类 □ 新媒体动漫类 所在学校（已毕业学生填写原所在学校） ； 所在年级（仅在校生填写） 6. 是否申报“优秀指导教师奖”：□ 是 □ 否 (如选否，以下内容无需填写) 通讯地址(非常重要) 指导教师姓名 邮编 电话 5. 是否申报“最具社会影响力动漫作品”：□ 是 □ 否 (可按大赛通知要求提交附加材料) 传真 职称 手机 （□先生 □女士 ）所在学校 手机 邮箱 E-mail 学生签名 2.参赛作品概况： (申报“优秀指导教师奖”，须学生和指导教师共同签名同意) 名称 篇幅 7. 是否在其它类似的竞赛活动中获奖？ ；版权所有者 分 秒, 或 页；完成日期 年 指导教师签名 □否 月 □是，请注明 作品简述（50 字以内）： 8.递交形式： □ 寄送 DVD □ 寄送漫画插画作品原稿 □ 其他，请注明 □ 我已阅读并同意大赛通知中有关的参赛规则，并已签署参赛作品著作权许可授权书 （非常重要，如不选择此项，则将被视为自动放弃参赛资格） 3.主创人员： 职务 姓名 ；职务 姓名 ； 作者签名___________________ 职务 姓名 ；职务 姓名 ； 学校盖章 职务 姓名 ；职务 姓名 ； 以下内容参赛者无需填写：收到日期: 年 月 日; 参赛 ID ： 填表日期 年 月 日