中国科学院毕业研究生登记表.doc

中 国 科 学 院 毕 业 研 究 生 登 记 表 培养单位：____________________ 专 业：____________________ 姓 名：____________________ 填表日期：____________________ 中国科学院教育局制 填 表 说 明 一、 本表用钢笔填写，字迹要清楚 二、 表内属本人填写的项目，如有情况不明无法填写时，应写 “不清”、 “不详”及其原因；如无该项情况，应写“无”。 三、 “家庭成员”是指直系亲属。“主要社会关系”是指对本 人影响较大、关系密切的亲友。 四、 如有其他情况或问题时，请写在“备注”栏内。 姓 名 性 别 曾用名 出 生 年 月 籍 贯 家 出 本 成 庭 身 人 分 照 片 民族 现在家庭住址 是 侨 何 参 时 加 何 地 工 作 原 工 资 级 别 何 入 时 何 地 党（团） 学 制 及 授 予 何 种 学 位 婚否，对方姓名 否 居 华 何 侨 处 本 人 身 体 健 康 情 况 政治面貌，现在 何 处、任何职 所 学 专 业 及 研 究 方 向 毕业论文题目 会 何 种 外 语 及 熟 练 程 度 参加过那些研究 工 作 ， 有 何 论 文 和 译 著 本 志 人 工 作 愿 导 师 姓 名 及 职 称 （学位） 本 起 止 年 月 家 姓 名 庭 人 学 成 与本人关系 习 员 或 及 政治面貌 简 工 主 作 历 单 位 要 社 学习或任何职 会 工 作 或 学 习 单 位 关 系 有 何 关 系 自 我 鉴 定： 本 人 签 名： 年 月 日 研究室（系）鉴定： 负 责 人 签 名： 年 月 日 年 月 日 研究所（校）意见： 负 责 人 签 名： 研究单位（学校） 、导师对毕业生业务能力、外语水平介绍及对其工作分配的建议： 负 责 人 签 名： 公 章 年 备 注： 月 日