附件3：江西省民办职业培训学校申请审批表.docx

附件 3 江西省民办职业培训学校申请审批表 举 办 者： 拟办培训学校名称： 申 请 日 期： 年 月 日 江西省人力资源和社会保障厅 制 — 1 — 填 表 须 知 1.本表一式两份，申请单位（个人）和审批机关各一份。 2.个人申办民办职业培训学校，“主管部门意见一栏”可不 填写。 3.本表中“学校名称”，申请单位（个人）可用铅笔填写， 申报时由审批机关按照民办职业培训学校名称规范要求确定名称 后负责填写。 4.学校性质：指营利性或者非营利性。 5.本表一律由黑色墨水钢笔（签字笔）填写或电脑打印，如 填写内容较多，可另加附页。 — 2 — 拟办民办职业培训学校基本情况 组织机构代码 （身份证号码） 组织机构代码 （身份证号码） 组织机构代码 （身份证号码） 组织机构代码 （身份证号码） 申请单位（个人） 联合办学单位（个人）1 联合办学单位（个人）2 联合办学单位（个人）3 详细地址 邮政编码 联系人 联系电话 申 请 内 容 拟办培训学校名称 拟办培训学校地址 学校性质 办学规模 办学形式 招生对象 固定资产总额（万元） 培训职业（工种）名称 注册资金（万元） 培训等级 培训时限 所选用教材 培 训 职 业 或 工 种 — 3 — 姓名 性 别 年龄 文化 程度 专业技术职务或职业 资格（技能等级） 拟任 何职 从事专 业年限 董 （理） 事会 成员 法人 校长 管理 人员 财务 管理 人员 安全 管理 人员 — 4 — 拟办民办职业培训学校法定代表人情况表 姓 名 性 别 身份证号 相 文化程度 专业技术职务 职业资格或 技能等级 职业技能教育 工作年限 片 户口所在地 邮编 家庭住址 电话 本 人 简 历 何年月至何年月 在何地区何单位 任（兼）何职 本人承诺： 本人具有良好的信用情况，无犯罪或者教育培训领域不良从业记录，具有政 治权利和完全民事行为能力，遵守国家和地方职业培训法律法规，服从审批机关 和人社部门的业务管理，依法办学。 承诺人：（签名及手印） 年 月 日 — 5 — 拟任校长情况表 姓 名 性 别 身份证号 相 文化程度 专业技术职务 职业资格或 技能等级 职业技能教育 工作年限 片 户口所在地 邮 编 家庭住址 电 话 本 人 简 历 何年月至何年月 在何地区何单位 任（兼）何职 本人承诺： 本人具有良好的信用情况，无犯罪或者教育培训领域不良从业记录，具有政 治权利和完全民事行为能力，遵守国家和地方职业培训法律法规，服从审批机关 和人社部门的业务管理，依法办学。 承诺人：（签名及手印） 年 月 日 — 6 — 拟聘用教师情况表 教职工总人 数 姓名 管理人员数 专职 性别 兼职 年龄 教 师 数 专职 兼职 学历 专业技术职务 或职业资格 （技能等级） 工勤人数 承担 课程 文化技术理论课 /生产实习指导 教师 专 职 教 师 兼 职 教 师 （如名单空格不够，可另附纸） — 7 — 拟办民办职业培训学校教学场地设施设备情况 其 办 学 场 地 情 况 使用面积 教 室 中 实操 场地 办公室 学生 宿舍 库 房 自 有 M2 M2 M2 M2 M2 M2 租 用 M2 M2 M2 M2 M2 M2 数量 价值 名 称 数量 价值 名 称 单位 单位 教 学 及 实 操 设 备 （ 可 另 附 纸 ） — 8 — 学 校 经 费 来 源 学 校 管 理 制 度 主 管 部 门 意 见 （自然人申请办学可不填写） （盖章） 年 月 日 审 批 机 关 意 见 （盖章） 年 月 日 学校批准名称 办学许可证编号 有效期 自 年 月 日至 年 月 日止 备 注 — 9 — — 10 —